АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие принципы лечения васкулитов

• Выявить и исключить экзогенную причину развития васкулита (отменить прием лекарственного препарата, антиаллергенная диета и пр.).

• Проводить лечение основного заболевания, вызвавшего появление васкулита (например, назначение антибиотиков при эндокардите, интерферона при гепатите и т.д.).

• Осуществить противовоспалительную и/или иммуносупрессивную терапию в зависимости от тяжести заболевания. Лечение васкулита мелких сосудов, ограниченного поражением кожи, обычно менее интенсивно, чем системного васкулита с вовлечением артерий крупного и/или среднего калибра.

Монотерапия ГК – основной метод лечения васкулитов крупных сосудов (гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу), причем быстрый ответ на терапию ГК является диагностическим признаком этих заболеваний.

Иммуносупрессанты (цитостатики) и комбинированная терапия ГК и цитостатиками (циклофосфаном или азатиоприном) обязательно показаны при некротизирующих васкулитах (гранулематоз Вегенера, микроскопический полиартериит), а также при тяжелых формах геморрагического васкулита с поражением почек.

Антимикробные и особенно антивирусные препараты (интерфероны) назначаются с целью лечения инфекций, вызывающих обострение СВ, а также при узелковом полиартреиите, ассоциированном с вирусом гепатита В. Следует отметит, что целесообразность сочетании ГК с интерферонами остается спорной!

Поскольку системные васкулиты, как правило, сопровождаются гиперкоагуляцией и тромбообразованием, важную роль имеет сосудистая терапия:

· низкие дозы аспирина

· трентал

· низкомолекулярный гепарин при геморрагическом васкулите

При легких формах геморрагического васкулита достаточно простое назначение дезагрегантов и низкомолекулярного гепарина. ГК или цитостатики при геморрагическим васкулите назначаются только в случае тяжелых поражений почек.

· Иммунотерапия (внутривенное введение гамма-глобулина)

· Гемодиализ при АНЦА-ассоцииированных васкулитах (гранулематоз Вегенера)

Литература

1. Внутренние болезни. 2 т. Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

2. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология: Руководство для врачей / АМН СССР. – М.: Медицина, 1989. – 592 с.

3. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей / Под общей ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. – М.; Литтерра, 2003. – 507 с. ___________________________________________________________

Профессор кафедры внутренних болезней педиатрического факультета,

д.м.н. И.Н. Смирнова

«__29___» _октября 2009_г.

.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав