Классификационные критерии диагностики ГКА (1990)
1. Возраст старше 50 лет
2. Вновь возникшая «новая» головная боль
3. Изменение височной артерии (болезненность при пальпации, снижение пульсации височной артерии)
4. Повышение СОЭ более 50 мм/ч
5. Патологические изменения в биоптатах (васкулит с гранулематозным воспалением, обычно с гигантскими многоядерными клетками, или мононуклеарной инфильтрацией)
Для постановки диагноза необходимо 3 критерия.
Часто поражается верхнечелюстная артерия, что приводит к уставанию мышц при жевании, беспричинной зубной боли.
Поражение верхнечелюстной или язычной артерии приводит также к любопытному симптому – «перемежающейся хромоты языка» - онемение и боли в языке при разговоре или жевании, связаннее с ишемией мышц языка, как при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей.
Характерной чертой ГКА является нарушение зрения из-за поражения глазной артерии вплоть до ишемического неврита зрительного нерва или окклюзии центральной артерии сетчатки с ранним развитием слепоты.
Возможно также поражение аорты (частота аневризмы аорты при ГКА в 17 раз выше, чем в общей популяции).
Очень часто (более 50%) ГКА сочетается с ревматической полимиалгией. До настоящего времени нет единого мнения о том, является ли ревматическая полимиалгия и ГКА одним или двумя разными заболеваниями. Безусловно, сочетание ГКА и РП придает артерииту новые клинические признаки в виде симметричных миалгий в области плечевого и тазового пояса, сопровождающихся ограничением движений, очень быстро проходящие после назначения малых доз преднизолона.
Прогноз при ГКА благоприятный, смертность не отличается от таковой в общей популяции, однако существует опасность осложнений, в первую очередь, со стороны органов зрения.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|