АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По типу лихорадки

Тип лихорадки	Описание температурных кривых	Температурная кривая
Постоянная лихорадка (febris continua)	При постоянной лихорадке температура тела обычно высокая, в пределах 39°, держится в течение нескольких дней или недель с колебаниями в пределах 1°. Встречается при острых инфекционных заболеваниях: сыпной тиф, крупозная пневмония и др.
Послабляющая, или ремиттирующая, лихорадка (febris remittens)	Характеризуется значительными суточными колебаниями температуры тела (до 2° и более), встречается при гнойных заболеваниях.
Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка (febris intermittens)	Характеризуется резким подъемом температуры тела до 39—40° и больше и спадом в короткий срок до нормальных и даже субнормальных цифр; через 1—2—3 дня такой же подъем и спад повторяются. Характерна для малярии.
Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica)	Характеризуется большими суточными колебаниями температуры тела (свыше 3°) и резким падением ее до нормальных и субнормальных цифр, причем колебания температуры большие, чем при ремиттирующей лихорадке; наблюдается при септических состояниях и тяжелых формах туберкулеза
Атипичная лихорадка	Атипичная лихорадка встречается наиболее часто. Суточные колебания температуры тела разнообразны, длительность не определяется. Наблюдается при ревматизме, пневмониях, дизентерии, гриппе
Волнообразная лихорадка (febris undulans).	Постепенное изо дня в день повышение температуры с аналогичным характером снижения. Может быть несколько волн подъема и снижения температуры, отличается от возвратной лихорадки постепенным нарастанием и спадением температуры. Встречается при бруцеллезе и некоторых других заболеваниях
Извращенная лихорадка (febris in versa).	Утренняя температура выше вечерней, встречается при туберкулезе, затяжном сепсисе, прогностически неблагоприятна.
Возвратная лихорадка (febris recurrens).	Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится на этих значениях несколько дней, снижается затем до нормы. Через некоторое время лихорадка возвращается и вновь сменяется ремиссией (лихорадочных приступов бывает несколько, до 4—5). Такой тип лихорадки характерен для некоторых спирохетозов (возвратный тиф и др.)

По виду повышения температуры:

1. «Красная гипертермия». При «красной гипертермии» кожа больного горячая, полнокровная (красного цвета). Это означает, что произошло расширение сосудов кожи, и организм больного пытается избавиться от излишка тепла. При «красной температуре» больного нужно раздеть и растереть раствором столового уксуса (1 часть столового уксуса на 1 часть воды) или спиртом (не более 50%).

2. «Белая температура» проявляется выраженным спазмом сосудов и бледностью кожи. Это значит, что организм больного стремится сохранить тепло. При «белой температуре» больного нужно укутать и напоить теплым напитком.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Лихорадка в своем развитии имеет три стадии.

I стадия — постепенный подъем, сопровождающийся резким ознобом, посинением губ, конечностей, головной болью, плохим самочувствием.

II стадия характеризуется максимальным повышением температуры, сопровождающимся головной болью, сухостью во рту, гиперемией лица, кожных покровов, бредом, галлюцинациями.

III стадия протекает по-разному: при некоторых заболеваниях наблюдается критическое (резкое) или литическое (постепенное) падение температуры.

Основные симптомы гипертермического синдрома:

o температура выше 40 °С;

o слабость;

o озноб;

o потливость;

o миалгии; артралгии;

o нарушения ЦНС (головная боль, судороги, нарушение сознания);

o гемодинамические расстройства (тахи-, брадикардия, снижение АД).

Лихорадка при инфекционных болезнях сопровождается рядом синдромов. Можно наблюдать острое или подострое начало, цикличность течения, появление сыпи, интоксикационный синдром, увеличение и болезненность лимфатических узлов, катарально-респираторный синдром (кашель, насморк), диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея) одновременное увеличение печени и селезёнки, менингеальные знаки, ми­алгии и артралгии. Заподозрить данную патологию позволяет сочетание нескольких признаков и эпидемиологический анамнез (контакт с инфекционными больными, пребывание в эндемичных районах, употребление некачественной пищи и воды).

Признаки теплового и солнечного ударов:

- головокружение;

- головная боль;

- учащенное сердцебиение;

- тошнота;

- холодный пот;

- покраснение кожных покровов лица;

- упадок сил.

В критических случаях человек под действием сильного тепла или солнца может потерять сознание, а температура тела может повыситься до 41°С. Тяжёлое перегревание сопровождается быстрым нарастанием психомоторного возбуждения, спутанностью сознания, клонико-тоническими судорогами и комой. Зрачки расширены, не реагируют на свет, выявляются застойные явления на глазном дне. Кожа горячая и сухая, имеются цианоз, значительная тахикардия при пульсе слабого наполнения, выраженная одышка, иногда неправильное дыхание. Возможны отёк лёгких, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Температура тела быстро нарастает, достигая 42 °С.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• При температуре свыше 42 °С возможна смерть больного вследствие необратимых процессов, возникающих в организме.

• Судорожный синдром: чаще возникает у детей, но возможен и у взрослых, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Возможны локальные и генерализованные судороги.

• Остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра. Показана интубация и ведение больного в условиях ИВЛ, литическая смесь в/в, инфузионная терапия в условиях реанимации.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой (рис. 1).

Рис. 1. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1246 | Нарушение авторских прав