АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этап. Назначение лечения индивидуально для данного пациента. Больным рекомендуется ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку, употребление соли и жидкости

Прочитайте:
  1. A. движимые предметы, которые не связаны с недвижимым объектом общим назначением, служат ему и могут быть отделены от него по решению собственника недвижимого имущества
  2. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  3. I этап. Подготовка к процедуре.
  4. I этап. Подготовка к процедуре.
  5. II этап. Выполнение процедуры.
  6. II этап. Выполнение процедуры.
  7. II этап. Выполнение процедуры.
  8. II этап. Выполнение процедуры.
  9. II этап. Выполнение процедуры.
  10. II этап. Выполнение процедуры.

Больным рекомендуется ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку, употребление соли и жидкости. Важно регулярно заниматься лечебной гимнастикой

В лечении ГКМ основное место отводится ингибиторам АПФ. Препараты этой группы препятствуют процессам ремоделирования миокарда и прогрессированию дилатации камер сердца. Доказано, что препараты этой группы способны уменьшать образование коллагена и препятствовать дистрофическим изменениям миокарда, уменьшать гипертрофию сердечной мышцы, улучшать ее инотропную функцию. Начинают назначение ИАПФ с малых доз, постепенно увеличивая до средней терапевтической: капотен 6.25 мг 3 раза – 25 мг 3 раза, эналаприл 2.5 мг 1-2 раза – 20 мг 2 раза, диротон 2.5 мг 1 раз, 20 мг 1 раз. Основными противопоказаниями для назначения ИАПФ являются ХПН, беременность, непереносимость препарата. Иногда побочным эффектом длительного приема ИАПФ является сухой кашель, связанный с блокадой превращения простагландинов, накопления их и отеком слизистой бронхиол. В этом случае целесообразно назначение антогонистов рецепторов к ангиотензину 1: лосартан, 25 – 100 мг 1 раз, валсартан 80-160 мг 1 раз.

Актуальным остается назначение β- блокаторов, которые уменьшают токсическое влияние катехоламинов на миокард, удлиняют диастолу, тем самым, улучшая процесс диастолического наполнения и увеличивая в конечном итоге сердечный выброс; уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения ЧСС. См. ГКМ.

При развитии ХСН возможно применение диуретиков: салуретики: фуросемид 40-120 мг утром, гипотиазид 25-50 мг утром и калийсберегающие диуретики: верошпирон 150-25 мг утром.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий является показанием для назначения кордарона (от 800 мг в сутки до 200 мг в сутки при восстановлении синусового ритма). Перманетная форма мерцательной аритмии является показанием для назначения сердечных гликозидов: дигоксин 0,00025 мг 1/2-1 табл 2 раза 5 дней в неделю.

Учитывая довольно частое развитие тромбоэмболических осложнений, целесообразно назначение антиагрегантов и антикоагулянтов. Аспирин 125 мг 1 раз, клопидогрель, тиклид под контролем время свертывания и время кровотечения, АЧТВ. После перенесенных троэмбоэмболий обязятельным является назначение непрямых антикоагулянтов: варфарин 10-2 мг в сутки под контролем МНО.

Оперативное лечение заключается в проведении трансплантации сердца.

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 367 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)