АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. 1 стадия – хроническая протекает с маловыраженными клиническими признаками, сопровождается выраженным астеническим синдромом: немотивированная общая слабость

1 стадия – хроническая протекает с маловыраженными клиническими признаками, сопровождается выраженным астеническим синдромом: немотивированная общая слабость, быстрая утомляемость, повышенная потливость, потеря аппетита, нарушение сна. При проведении оак часто нейтрофильный лейкоцитоз, помимо зрелых форм нейтрофилов могут выявляться миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты и миелобласты.

2 стадия – прогрессирующая

· Признаки анемического синдрома – слабость, головокружение, шум в ушах, бледность кожных покровов.

· Признаки интоксикации – слабость, утомляемость, потеря массы тела, лихорадка обусловлена повышенным клеточным распадом

· Боли в костях, артралгии

· Боли в правом и левом подреберьях (увеличение печени и селезенки, лимфоузлов). Увеличение селезенки – наиболее характерный признак.

· М.б. Лейкемическое поражение легких, плевры – кашель, одышка;

· М.б. Лейкемическое поражение миокарда – боли, перебои, одышка, отеки.

3 стадия – терминальная (бластного криза)- увеличивается степень сдвига в лейкоцитарной формуле до миелобластов

Во время бластного криза умирают 85% больных

Признаки:

· нарастающая интоксикация

· нарастающий лейкоцитоз,

· спленомегалия с развитием в селезенке инфарктов,

· прогрессирующая анемия,

· геморрагический синдром (петехии, экхимозы, кровотечения, которые часто приводят к летальному исходу)

· Появление лейкемидов в коже – папулы красновато-коричневого цвета, плотные на ощупь, безболезненные.

· Рефрактерность к терапии

Причины смерти: сердечная, печеночная, почечная недостаточность, кровотечения, кахексия. Различные инфекционные осложнения.

ОАК – признаки анемии, увеличение СОЭ, количество лейкоцитов – у большинства увеличено, но м.б. нормальное или снижено, в лейкоцитарной формуле – сдвиг влево до промиелоцитов, наличие всех промежуточных форм созревающих лейкоцитов. Во время бластного криза – увеличение бластов в крови более 20%

Исследуется костный мозг.

Лечение проводится цитостатиками (миелосан, 6-меркаптопурин и др.), а-интерфероном, переливания компонентов крови и цельной крови, облучение селезенки, при инфекционных осложнениях – а/б, при пересадке костного мозга – 70-80 % излеченность хмл.

Течение: хмл с Филадельфийской хромосомой – медленно (8-12 лет) или умеренно (4-6 лет) прогрессирующим течением. Хмл с нормальным хромосомным набором протекает более злокачественно (продолжительность жизни 1-2 года).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 321 | Нарушение авторских прав