II. Жалобы
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
ФИО: Ланинская Мария Васильевна, 66 лет (дата рождения: 01.01.1942)
Диагноз основного заболевания: Внебольничная (амбулаторная) бактериальная полисегментарная очаговая пневмония в нижней доле правого легкого (сегменты IX-X), средней тяжести течения.
Диагноз осложнений основного заболевания: Выпот в плевральную полость справа, дыхательная недостаточность II ст.
Диагноз сопутствующих заболеваний: Гипертоническая болезнь II стадии, I степени (мягкая артериальная гипертензия), высокого риска. Сколиоз грудного отдела позвоночника.
Куратор: студент 306 группы 111 курса Иванов И.И.
Преподаватель: ассистент А.И. Петров
Дата курации: 6 июня 2008 г.
2008 г.
I. Паспортная часть
1. Фамилия, имя, отчество: Ланинская Мария Васильевна
2. Возраст: 63 года (дата рождения: 01.01.1945)
3. Пол: женский
4. Профессия: учитель
5. Место постоянного жительства: Москва, ул. Маршала Жукова 4-1-10
6. Дата поступления в стационар: 4 июня 2008 г.
7. Дата курации: 6 июня 2008 г.
II. Жалобы
Жалобы в настоящее время:
· на приступообразный (до 10-15 раз за сутки) кашель, возникающий независимо от физической нагрузки, положения тела, и длящийся 1-2 мин., стихающий самостоятельно;
· на выделение с кашлем трудно отделяющейся вязкой слизисто-гнойной мокроты, (около 20-30 мл за сутки), без примесей крови, пищи, без запаха;
· на небольшую одышку при незначительной физической нагрузке (ходьба по коридору на расстоянии 30-50 м), стихающую в покое при остановке спустя 2-3 мин;
· на повышение температуры тела (до 37,3-37,5°С), преимущественно во второй половине дня и сохраняющейся на протяжении 3-5 часов. Снижение температуры происходит самостоятельно или под действием жаропонижающих препаратов и сопровождается обильным потоотделением;
· на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|