АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИСПЕПСИЧЕСКИЕ ЖАЛОБЫ

Отрыжка - внезапное, непроизвольное выхождение через рот газов из желудка или пищевода. Отрыжка воздухом, пищей наблюдаетсяпри хроническом гатрите. Отрыжка, сопровождающаяся запахом тухлых яйц (сероводород) наблюдается, при хроническом атрофическом гастрите. Кислая отрыжка, сочетающаяся с гиперсекрецией желудочного сока возникает во время приступа болей при язвенной блезни. Горькая отрыжка появляется при забрасывании желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки, а также нередко при повышенной кислотности желудочного сока и зависит от горького вкуса пептонов. Отрыжка с гнилостным запахом характерна для больших расширений желудка, гипохлоргидрии или ахилии с застоем содержимого при рубцовоязвенном стенозе привратника и при раке желудка.

Изжога - ощущение жжения в эпигастральной области и за грудиной. Изжога возникает при желудочно-пищеводном рефлюксе. В ее возникновении играют роль повышенная чувствительность слизистой оболочки пищевода, дисфункция кардиального отдела желудка, спастического состояния привратника, нарушение моторной функции нижнего отдела пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рвота - частичное или полное извержение желудочного (редко только пищеводного) содержимого через рот, а иногда и носовые ходы наружу. Возникает в результате нарушения эвакуаторной функции желудка, или при раздражении рецепторов слизистой оболочки желудка воспалительным процессом.

При возникновении рвоты у больного необходимо уточнить:

- связь с болью или другими симптомами;

- связь с качественным составом и временем приема пищи;

- частота и кратность рвоты;

- характер рвотных масс.

При остром гастритервота повторно возникает вскоре после еды и приносит временное облегчение. Для хронического гастрита типична рвота натощак, не связанная со временем приема пищи, сочетающаяся с явлениями желудочного дискомфорта; рвотные массы содержат много слизи с незначительной примесью плотных частиц, имеют кисловатый запах. При язвенной болезни рвота, как правило, возникает на фоне довольно сильных болей в животе и облегчает их; ей предшествует выраженная тошнота. Стеноз выходного отдела желудка сопровождается обильной рвотой с гнилостным запахом и примесью остатков пищи, съеденной накануне или несколько дней назад. При раке желудка рвотные массы из-за присутствия небольшого количества измененной крови становится коричневыми.

Нарушение аппетита (анорексия) - отмечается при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией,при расширении желудка, вызванном стенозом привратника, а также при раке желудка. Нередко наблюдается избирательная или частичная анорексия, т.е. отвращение к определенному роду пищи, например к мясу - при опухолях желудка, анемиях.

Неприятный вкус в полости рта - ощущение горечи, металлического или кислого привкуса имеют место при гастритах с секреторной недостаточностью.

Помимо основных жалоб при заболеваниях желудка и ДПК часто отмечаются жалобы, возникающие вследствие нарушения функции кишечника: метеоризм, нарушение стула в виде поносов или запоров.

Являясь дополнительными они, тем не менее, позволяют уточнить особенности функционального состояния слизистой оболочки желудка.

Метеоризм возникает при гастритах с пониженной кислотностью

Нарушение стула проявляется в виде запоров или поносов

Поносы свидетельствуют в пользу гипохлоргидрии или ахлоргидрии, при гастритах с секреторной недостаточностью. Запоры, напротив, возникают при гиперацидизме, характерном для язвенной болезни 12-перстной кишки.

Для хронического гастрита с секреторной недостаточностьюхарактерны следующие жалобы:

* плохой аппетит, иногда тошнота;

* ощущение металлического привкуса во рту;

* отрыжка воздухом, пищей, иногда тухлым;

* чувство тяжести и перенаполнения в эпигастральной области после еды;

* тупые неинтенсивные боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после еды;

* урчание и вздутие живота;

* наклонность к учащенному и жидкому стулу

Для язвенной болезни желудка и 12-персной кишки характеризуются следующие особенности:

· боли в эпигастрии различные, в зависимости от локализации язвенного дефекта: ранние при кардиальных язвах; поздние при язвах нижней трети желудка; голодные при препилорических и пилорических язвах.

· боли имеют четкую ритмичность (в зависимости от локализации язвенного процесса) и сезонность

· изжога - характерный признак: иногда может быть единственным субъек тивным проявлением язвенной болезни

· рвота возникает на высоте болей и приносит облегчение больному

· рвота возникает на высоте болей и приносит облегчение больному

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав