АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Лейкемоидные реакции лимфатического типа

Моноцитарно-лимфатический тип. Развивается при инфекционном мононуклеозе (болезнь Филатова-Пфейффера) – острое вирусное заболевание, в основе которого лежит гиперплазия ретикулярной ткани, проявляющееся изменениями крови, реактивным лимфаденитом и увеличением селезёнки. В периферической крови нарастающий лейкоцитоз до 10-30×10⁹/л за счёт увеличения количества лимфоцитов и моноцитов. Содержание лимфоцитов достигает 50-70%, моноцитов – 10-40%. Помимо этих клеток могут появиться плазматические клетки, атипичные мононуклеары (патогномоничные для данного заболевания). Атипичные мононуклеары – «лимфомоноциты» (клетки больше лимфоцитов, но меньше моноцитов, представляют собой модулированные Т- и NК-лимфоциты). В пунктате костного мозга на фоне нормальной клеточности выявляют небольшое увеличение содержания моноцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, 10% из них составляют атипичные мононуклеары.

Болезнь кошачьей царапины – острое инфекционное заболевание (возбудитель - Rochalimaea henselae), возникающее после укуса или царапины кошки. В период выраженных клинических проявлений в крови: умеренный лейкоцитоз до 12-16×10⁹/л со сдвигом влево, возможен лимфоцитоз до 45-60%, появление лимфоидных элементов, напоминающих атипичные мононуклеары при инфекционном мононуклеозе.

Лимфоцитарный тип. Инфекционный лимфоцитоз – острое инфекционное заболевание, протекающее с лимфоцитозом преимущественно у детей первых 10-ти лет жизни. Возбудитель заболевания – энтеровирус из группы Коксаки. Характеризуется лейкоцитозом с абсолютным лимфоцитозом, увеличением в костном мозге содержания лимфобластов и пролимфоцитов (в периферической крови их нет).

Симптоматический лимфоцитоз может быть симптомом таких инфекционных заболеваний, как брюшной тиф, паратифы, бруцеллёз, висцеральный лейшманиоз и др.

Плазмоцитарный тип – встречается при заболеваниях, вызванных простейшими (токсоплазмоз), при вирусных инфекциях (ветряная оспа, корь, краснуха). Проявляется увеличением в крови и костном мозге плазматических клеток (до 2%).

Иммунобластный тип – встречается при тяжелых вирусных инфекциях (цитомегаловирусных и др.). В костном мозге, лимфоузлах, периферической крови появляются иммунобласты (бласттрансформированные В-лимфоциты).

Решающее значение для дифференцировки лейкемоидных реакций и лейкозов имеет исследование костного мозга – обнаружение признаков опухолевой трансформации кроветворных клеток (только при лейкозах!).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав