АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИЗУЧИТЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

Повторите и запомните (перепишите в дневник):

I. Принципы лечения инфекционных больных:

1) Этиотропная терапия – направлена на уничтожение возбудителя в организме больного:

1) антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, химиопрепараты);

2) антивирусная, антигрибковая терапия;

3) фаготерапия (назначение бактериофагов).

2) Препараты, повышающие специфический иммунитет:

1) Вакцины, анатоксины.

2) сыворотки, иммуноглобулины.

3) Препараты, повышающие неспецифический иммунитет.

4) Патогенетическая терапия – устранение расстройств функций отдельных органов и систем (сердечно-сосудистой, органов дыхания, нервной, пищеварительной и т.д.), нормализация водно-электролитного, кислотно-щелочного, белкового, углеводного и других видов обмена веществ.

5) Симптоматическая терапия.

6) Диета.

7) Уход.

8) Больничный режим.

II. Биологические препараты и правила их применения:

Это бактериофаги, сыворотки, иммуноглобулины. Их применяют для диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний.

1. Бактериофаги:

Это вирусные частицы, которые действуют на живые бактерии, вызывая их лизис. Они специфически взаимодействуют только с определенными видами микробных клеток и не способны взаимодействовать с клетками организма, поэтому они безопасны для человека.

Различают по специфичности действия:

1) Поливалентные – взаимодействуют с несколькими родственными видами бактерий.

2) Моновалентные – взаимодействуют с одним видом бактерий.

3) Типовые – взаимодействуют только с определенными представителями бактерий одного вида.

Поэтому бактериофаги используют для идентификации бактерий (диагностика), лечения и профилактики.

Для лечебно-профилактических целей выпускают в таблетках с кислотоустойчивым покрытием и в жидкой форме (во флаконах).

Хранят в сухом и темном помещении при температуре +4 гр.С. Срок годности - 1 год. Применяют за 1-1,5 часа до приема пищи. Для нейтрализации кислотности желудочного сока за 5-10 минут до приема жидкого препарата дают выпить 30-40мл 3 % раствора питьевой соды.

В клинической практике используют брюшнотифозный, дизентерийный, сальмонеллезный, стафилококковый, стрептококковый и колибактериофаг.

2. Лечебно-профилактические сыворотки и иммуноглобулины:

Различают:

1) Гетерогенные сыворотки, полученные из крови искусственно иммунизированных животных (чаще лошадей).

2) Гомогенные – из крови иммунизированных или переболевших людей.

В зависимости от того, какими препаратами были иммунизированы животные, различают антибактериальные, антивирусные и антитоксические сыворотки.

Антибактериальные сыворотки (иммуноглобулины):

Содержат специфические а/т к микробной клетке и ускоряют их фагоцитоз. Пример – противосибиреязвенный иммуноглобулин.

Антивирусные сыворотки (иммуноглобулины):

Содержат вирус-нейтрализующие антитела, которые способны инактивировать соответствующие вирусы. Применяют для профилактики и лечения вирусных болезней (клещевого энцефалита, геморрагических лихорадок и др.).

Антитоксические сыворотки (иммуноглобулины):

Содержат антитоксические антитела, которые способны нейтрализовать действие соответствующих токсинов. Применяют при дифтерии, столбняке, ботулизме, газовой гангрене и стафилококковой инфекции.

Антитоксические сыворотки дозируют в международных антитоксических единицах (МЕ), антимикробные – в мл. Выпускают в ампулах или флаконах с указанием института – изготовителя, серии и номера государственного контроля, количества и срока годности. Хранят в холодильнике при температуре 2-10гр.С.

С лечебной целью сыворотку и иммуноглобулин вводят в острый период болезни в ранние сроки, пока возбудитель циркулирует в крови. На внутриклеточных возбудителей они не действуют. Пассивный иммунитет, возникающий после введения сывороток сохраняется 1-2 недели, после введения иммуноглобулинов до 1 месяца.

Правила введения сывороток:

1. Осмотреть ампулу, срок годности, отсутствие хлопьев, мути.

2. Подогреть в воде при температуре 37гр.С.

3. Вводят дробно по методу Безредки.

1) Первая инъекция - в/к в среднюю часть предплечья 0,1 мл разведенной в соотношении 1:100 сыворотки. Результат оценивают через 20 минут. Папула в диаметре до 0,9 см (-).

2) Вторая инъекция – 0,1 мл неразведенной сыворотки п/к в плечо, выжидают 30-60 минут.

3) Третья инъекция при (-) пробе – вся оставшаяся доза в/м или в/в.

При (+) в/к или п/к пробе дальнейшее введение продолжают лишь по жизненным показаниям в реанимационном отделении под эндотрахеальным наркозом под прикрытием антигистаминных средств и преднизолона. Эффект наступает при в/м введении через 12-24 часа, при в/в введении – быстро.

Осложнения при введении сыворотки:

1. Анафилактический шок.

2. Пирогенные реакции – в первые сутки после введения: резко поднимается температура, озноб, судороги, кожный зуд, аллергическая сыпь на теле.

Необходимо: ввести антигистаминные препараты, преднизолон.

3. Сывороточная болезнь – через 8-12 дней после введения препарата – повышается температура, увеличение всех групп лимфатических узлов, артралгия, экзантема, иногда гепатоспленомегалия.

Лечение: десенсибилизирующая терапия (супрастин, пипольфен, глюконат кальция, преднизолон).

Иммуноглобулины:

Препараты, получаемые из крови человека и животных, содержащие гамма-глобулины.

Гомогенные иммуноглобулины не содержат а/г, не вызывают аллергических реакций, поэтому их вводят без предварительной постановки внутрикожной пробы. Лишь у людей с аллергией на препараты крови с антигистаминными препаратами.

Гетерогенные иммуноглобулины, как и сыворотки, по методу Безредки, но разведение 1:100 делают из общей ампулы (в шприц берут 0,1 мл иммуноглобулина + стерильный физ. раствор до 10,0, набирают в шприц 1 мл и вводят 0,1 мл в/к).

Иммуноглобулины (или гамма-глобулины) выпускают в ампулах по 3 и 10 мл, содержащих 10 % раствор белка в изотоническом растворе хлорида натрия, вводят в/м, предварительно подогрев до 38-40гр.С. В организме создают пассивный иммунитет, который сохраняется 3-4 недели.

В настоящее время выпускают 2 разновидности иммуноглобулинов:

1. Противокоревой гамма-глобулин. Его получают из большого числа сывороток, донорской, плацентарной или абортной крови взрослых людей. Поэтому содержат а/т не только противокоревые, но и к другим инфекционным болезням. Его называют нормальным иммуноглобулином человека.

2. Иммуноглобулины направленного действия, которые получают из крови реконвалесцентов и людей, специально иммунизированных против той или другой инфекции. Они содержат специфические а/т – применяют при лечении и профилактике столбняка, бешенства, клещевого энцефалита, сибирской язвы, лептоспироза, геморрагических лихорадок и др.

Вакцины: Биопрепараты, содержащие ослабленные или убитые м/о или их а/г.

Различают следующие типы вакцин:

1. Живые – содержат ослабленные штаммы бактерий или вирусов, лишенные патогенных свойств.

2. Убитые – содержат штаммы бактерий и вирусов, убитые нагреванием или химическим веществом.

3. Химические – содержат а/г микроорганизмов или вирусов.

4. Генно - инженерные – содержат генетический материал возбудителя.

5. Анатоксины – содержат ослабленные экзотоксины микроорганизмов.

Вакцины вводят чаще с профилактической целью, реже - с лечебной – создают активный иммунитет от нескольких месяцев до 5-8 лет. С лечебной целью применяют при хронических, вялотекущих инфекциях для активизации иммунитета, например при бруцеллезе, и вводят при затяжном течении.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав