АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анаэробная инфекция, столбняк

Вопросы:

23. Больной доставлен с рваной раной правого бедра. Состояние тяжелое. Бледен. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 в мин. Отек правого бедра значительный. При пальпации тканей вокруг раны - определяется подкожная крепитация. Какие дополнительные методы исследования могут быть использованы? Предположительный диагноз?

24. На амбулаторном приеме к Вам обратился больной с жалобами на боли в области раны на левой кисти, судорожные подергивания мышц, боли при глотании, боли при давлении на нервные стволы, расположенные проксимально, потливость, повышение рефлексов. Рана получена 10 суток назад при работе на даче. Больной спрашивает у Вас - что с ним? Ваше заключение и план лечения?

25. В приемное отделение доставлен больной в тяжелом состоянии. Заторможен, бледный. Пульс 181 в мин., АД 100/70 мм рт. ст. Температура 39°. На правой голени и бедре отек, который не оставляет следа от пальца. На правой голени в нижней треть сквозная рана мягких тканей. Края раны выступают. Пальпаторно - крепитация. Сутки назад получил огнестрельное ранение голени. Ваш диагноз, лечебные мероприятия?

26. На третьи сутки после ампутации бедра у больного повысилась температура до 38,9°. Больной возбужден. Пульс 100 в мин., АД – 105/70 мм рт. ст. На бедре вдавливание повязки, по снятии последней - врезание швов На коже - пузыри с геморрагической жидкостью. Ваш диагноз, тактика, противоэпидемические мероприятия?

27. В приемное отделение доставлен больной на пятые сутки после получения колотой раны стопы. Жалобы на головную боль, утомляемость, боли в области раны. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110/70 мм рт. ст. Потливость. На подошвенной поверхности правой стопы - рана 0,7 см в диаметре с гнойно-сукровичным отделяемым. Вокруг раны - судорожное подергивание. Ваш диагноз, лечебные мероприятия?

Ответы:

23. Рентгенография бедра на наличие газа в межмышечных пространствах. Бактериологическое исследование на анаэробную инфекцию. Диагноз: рваная рана правого бедра, газовая гангрена правой конечности.

24. Диагноз: резаная рана левой кисти, столбняк. Лечение: лечебные дозы противостолбнячной сыворотки, антибактериальная терапия, детоксикация (гемосорбция, УФО крови), мышечные релаксанты.

25. Диагноз: сквозное пулевое ранение голени, осложненное газовой анаэробной инфекцией (быстро прогрессирующая, смешанная форма). Лечение: хирургическая обработка раны, лампасные разрезы на голени и бедре, антибактериальная терапия, введение антигангренозной сыворотки (по 150000 ЕД 2 дня), ГБО.

26. Диагноз: ампутация бедра, осложненная газовой анаэробной инфекцией или гнойной инфекцией. Для подтверждения диагноза: рентгенография культи бедра, снять швы, дренировать рану, активизировать антибактериальную терапию, изолировать больного, перевязки отдельно от других больных.

27. Диагноз: колотая рана стопы, осложненная столбняком. Помощь - ПСС - 150000 ЕД, в течение 2 дней, антибактериальная терапия, противосудорожная терапия.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 549 | Нарушение авторских прав