 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Синдром WPWВыделяют феномен WPW (бессимптомный, лечения не требует) и манифестирующий синдром WPW. Синдром WPW обусловлен наличием врожденных дополнительных проводящих путей (ДПП), соединяющих предсердия и желудочки в обход АВ-узла. Синдром WPW дифференцируют от АВ-узловой тахикардии по величине интервала RP' на внутрисердечной или чреспищеводной эндограмме. При WPW он более 100 мс. При синдроме WPW выделяют: · пароксизмальную реципрокную АВ ортодромную тахикардию (антероградно импульс проводится через АВ узел, ретроградно – через ДПП), · пароксизмальную реципрокную АВ антидромную тахикардию (антероградно – через ДПП, ретроградно – через АВ узел). Купирование реципрокных наджелудочковых тахикардий при синдроме WPW: вагусные приемы, последовательное болюсное в/в введение АТФ 10-20-30 мг, при неэффективности – через 2 мин – верапамил в/в медленно 5-10 мг (максимально до 100 мг), при неэффективности через 20 мин – прокаинамид в/в медленно (под контролем АД!) 500 мг со скоростью 50-100 мг/мин. При возможности – ввести зонд-электрод в пищевод до уровня правого предсердия и произвести сверхчастую стимуляцию током 10-30 мА, при максимально возможной длительности стимула. При неэффективности – электрическая кардиоверсия последовательно 200-360 Дж. Плановое лечение синдрома WPW – катетерная радиочастотная аблация ДПП. Профилактическая антиаритмическая терапия при реципрокных тахикардиях проводится только при противопоказаниях или отказе больного от радиочастотной аблации. Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 348 | Нарушение авторских прав |