Какая проба позволяет при обследовании пациента с болями в плече отличить
патологию плечелопаточного сустава от поражения околосуставных тканей? Если пассивную наружную ротацию плеча удается выполнить в полном объеме, то значимую патологию плечелопаточного сустава можно исключить.
21. Каково значение симптома "болевой дуги"?
Симптом "болевой дуги", наблюдаемый при определении способности к отведению плеча, обычно указывает на наличие тендинита надостной мышцы и/или бурсита субакромиальной сумки. Как правило, боли ограничивают дальнейшее активное отведение плеча по достижении угла в 70° (в норме пределы отведения плеча составляют 0-180°). Иногда возможно пассивное отведение плеча до более 120°, что сопровождается внезапным исчезновением болей. В основе этой, составляющей 50°, "болевой дуги" лежит субакромиальное сдавление воспаленной сумки и/или сухожилия надостной мышцы при отведении плеча. У больных с поражением акромиаль-но-ключичного сустава возможно также выявление второй "болевой дуги", начинающейся при отведении плеча до 140°.
22. Назовите четыре мышцы плечевого пояса, составляющие "ротационную группу'.' Как при объективном обследовании оценить их целостность?
"Ротационную группу" составляют SITS-мышцы (по первым буквам латинских названий). Функция этих мышц оценивается с помощью проб на сопротивление. Оптимальное положение руки исследуемого при выполнении проб на сопротивление: плечо вдоль туловища, локтевой сустав согнут на 90°.
| | | | | МЫШЦА
| ПРОБА НА СОПРОТИВЛЕНИЕ
| | | т. Supraspinatus (надостная) т. Infraspinatus (подостная) т. Teres Minor (малая круглая) т. Subscapularis (подлопаточная)
| Отведение Супинация Супинация Пронация
| | | | | |
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав
|