Какие признаки, выявляемые при осмотре кисти с поражением суставов, позволяют отличить ревматоидный артрит от остеоартроза?
Клинические признаки ревматоидного артрита и остеоартроза
| | | | | | ПРИЗНАК
| РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
| ОСТЕОАРТРОЗ1
| | | Симметричность
| Имеется
| Встречается
| | | Синовит
| Имеется
| Иногда2
| | | Узелки
| Имеются
| Отсутствуют
| | | Костные разрастания
| Отсутствуют
| Имеются
| | | Поражение суставов
|
|
| | | ДМФ
| Отсутствует
| Узелки Гебердена
| | | ПМФ
| Имеется
| Узелки Бушара
| | | ПлФ
| Имеется
| Отсутствует3
| | | ЗПП
| Отсутствует
| Большой палец кисти
| | | Лучезапястный
| Имеется
| Отсутствует4
| | | Деформации
| В виде "лебединой шеи"
| Латеральное сгибание
| | |
| В виде "петлицы" ("бутоньерки")
|
| | |
| Подвывихи
|
| | | Инфаркты пальцев
| Редко
| Отсутствуют
| | | | | | | 'Остеоартроз может развиться вторично вследствие любого артрита воспалительной природы. 1 Синовит возможен в результате воспаления при эрозивном остеоартрозе. 3 Остеоартроз ПлФ суставов указательного и среднего пальцев считается характерным признаком гемохроматоза.
'Остеоартроз лучезапястного сустава может развиваться вторично на фоне травмы или микрокристаллического артрита.
18. Как поставить диагноз "локоть теннисиста" (латеральный эпикондилит)?
Наряду с непосредственной пальпацией диагноз "локоть теннисиста" помогает поставить тест со сдавлением мышц разгибателей кисти в области их отхождения — латерального надмыщелка плечевой кости. Для проведения этой провокационной пробы требуется, чтобы пациент сжал кисть в кулак и удерживал ее в состоянии разгибания. Врач, поддерживая предплечье исследуемого, пытается согнуть кисть, преодолевая сопротивление. Боль, возникающая в области латерального надмыщелка, подтверждает диагноз.
Как объективными методами обследования при наличии отека и признаков воспаления в локтевой области можно отличить бурсит подкожной синовиальной сумки локтевого отростка от истинного артрита?
Дифференциальная диагностика затруднена из-за отечности, болей и ограничения движений (сгибания и разгибания). Проба, помогающая провести различия между двумя указанными состояниями, заключается в ротации предплечья при согнутом на 90° локтевом суставе. При истинном артрите локтевого сустава пронация и супинация в плечелучевом суставе ограничены, в то время как при локтевом бурейте движения не затруднены.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав
|