АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Как связаны между собой развитие злокачественной опухоли и прием лекарственных препаратов для лечения заболеваний соединительной ткани (ЗСТ)?

Прочитайте:
  1. A) ткани имеют хаотично расположенные клетки и межклет. Вещ-во (основное вещ-во и волокна)
  2. B. Интервалы между приемами пищи
  3. CПРАВОЧНИК ТОРГОВЫХ НАИМЕНОВАНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  4. I. 3. ВАКЦИНОЛОГИЯ — наука о лекарственных профилактических биопрепаратах — вакцинах
  5. I. В КАКОМ СМЫСЛЕ МОЖНО ГОВОРИТЬ О МЕЖДУНАРОДНОМ ЗНАЧЕНИИ РУССКОЙ РЕВОЛЮЦИИ?
  6. I. Консервативные методы лечения и уход за больными с гинекологическими заболеваниями.
  7. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  8. I. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
  9. I. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
  10. I. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ «МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ»

Для лечения ЗСТ используются различные иммуносупрессивные препараты, в том числе алкилирующие вещества (циклофосфамид, хлорамбуцил), аналоги пуриновых оснований (азатиоприн) и аналоги фолиевой кислоты (метотрексат). Длительная ежедневная терапия или применение высоких кумулятивных доз алкилирующих препаратов достоверно связаны с повышением риска развития опухолей системы крови спустя годы после отмены препарата. Длительный прием циклофосфамида внутрь также приводит к выраженному повышению риска развития опухоли мочевого пузыря, что обусловлено экскрецией метаболитов акролеина с мочой. Пациентов, получающих пульс-терапию циклофосфамидом парентерально по поводу волчаноч-ного нефрита или энцефалита, необходимо регулярно обследовать, поскольку у них повышен риск развития опухолей системы крови. Современные исследования подтвердили, что пульс-терапия (ежемесячно) циклофосфамидом парентерально характеризуется меньшим канцерогенным эффектом, нежели ежедневный прием циклофосфамида внутрь.

Прием азатиоприна в больших дозах (> 200 мг/сут) увеличивает риск развития лимфопролиферативных заболеваний у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, в 2 раза по сравнению с больными ревматоидным артритом, не принимающими этот препарат. Применение низких доз метотрексата внутрь еженедельно, по-видимому, не сопровождается онкогенным эффектом, хотя описаны несколько случаев развития неходжкинских лимфом. Отмена метотрексата приводит к регрессу опухоли. При резистентном ревматоидном артрите применяется общее облучение лимфо-идной ткани или тотальное облучение всего тела. При этом возрастает риск развития миелопролиферативных заболеваний, хотя и сам ревматоидный артрит, и предшествующая иммуносупрессивная терапия (до и после облучения) также вносят свой вклад в развитие онкогематологических осложнений.

Иммуносупрессивные препараты, применяемые для лечения заболеваний соединительной ткани, и их онкогенный эффект

  ПРЕПАРАТ ОНКОГЕННЫЙ ЭФФЕКТ  
  Циклофосфамид Внутрь Парентерально Алкилирующие агенты Азатиоприн Лучевая терапия Общее облучение лимфоидной ткани/ тотальное облучение всего тела Метотрексат (низкие дозы) Рак мочевого пузыря, опухоли системы крови Опухоли системы крови Острый миелобластный лейкоз, неходжкинские лимфомы Неходжкинская лимфома Базально-клеточная карцинома Миелопролиферативные заболевания, остеосаркома Повышение риска развития неходжкинских лимфом (?)  

 

 

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)