АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По: Cassidy J. Т., Petty R. E. Textbook of Pediatric Rheumatology, 3rd ed. Philadelphia, W. B. Saunders, 1995

15. Перечислите симптомы, указывающие на опасность злокачественной опухол! как причины артралгии.

• Покраснение сустава.

• Ночные боли.

• Костные боли (боль и болезненность при пальпации локализованы между суставами).

Наличие злокачественного новообразования должно быть исключено у любого ре бенка, которому поставлен диагноз системной формы ЮРА, так как классическш признаки этой патологии (лихорадка, зуд и артрит) также наблюдаются при злокаче ственной опухоли. Инфильтрация костной ткани или синовиальной оболочки клет ками опухоли может дать картину полиартрита. Кроме того, у детей, страдающие злокачественными новообразованиями, появляется внутрисуставной выпот, возможно, обусловленный отложениями комплексов антиген-антитело, что дает клинику, схожую с сывороточной болезнью. Вследствие ярко выраженных воспалительных процессов, наблюдаемых у части больных с опухолями, может возникать сходство с системным ЮРА из-за анемии умеренной или тяжелой степени, ускорения СОЭ и увеличения количества тромбоцитов.

Рентгенография пораженных суставов и/или радиоизотопное сканирование скелета помогут уточнить диагноз. Перед началом терапии системной формы ЮРА вы-;окими дозами глюкокортикостероидов рекомендуется провести исследование костного мозга, так как неуместное использование кортикостероидов при наличии злокачественной опухоли ухудшает прогноз.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 400 | Нарушение авторских прав