АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 15

1.Этиология и патогенез менингококковой инфекции.

1)Этиология.

Возбудитель –менингококк Вексельбаума- Nesseria meningitides, ГР – диплококк, аэроб, содержит эндотоксин. 0.6-1.0 мкм. Основные серогруппы A, B, C, X, Y. Погибает при воздействии прямого солнечного света.

2)Патогенез

-попадание менингококка на слизистую оболочку носоглотки, разножение

-гематогенное распространение возбудителя

-бактериемия, токсикоемия.

- поражение мягких мозговых оболочек

-воспаление в-ва мозга.

2.Клиника и дифференциальный диагноз локализованных форм дифтерии ротоглотки.

Локализованная (легкая) форма встречается чаще других - 70-75 % всех случаев дифтерии ротоглотки в виде пленчатой, островчатой и катаральной формы.

Заболевание начинается с общего недомогания, снижения аппетита, головной боли, незначительных болей при глотании. Температура повышается до 37-38°С, редко выше, держится от нескольких часов до 2-3 дней и нормализуется даже без лечения при сохранении местных изменений.

1)При этой пленчатой форме у больных налеты располагаются только на миндалинах. Обычно пленка - сероватого цвета с перламутровым блеском, плотная, гладкая, с четко очерченными краями - покрывает всю отечную миндалину или значительную ее часть по типу плюс-ткань и держится 6-8 дней.

Пленка снимается с трудом, и после ее снятия отмечается кровоточивость. На месте снятого налета образуется новый - и это является важным дифференциально-диагностическим признаком.

Пленка не растирается между предметными стеклами и тонет при погружении в воду. Со временем налеты на миндалинах становятся грубыми - с гребешковыми выпячиваниями. На фоне серотерапии налеты исчезают в течение 3-4 дней.

Воспалительный процесс, как правило, двусторонний. Основные его признаки - неяркая гиперемия миндалин и небных дужек с цианотичным оттенком, отек миндалин с шарообразным их увеличением и сглаженностью рельефа.

Тонзиллярные микроузлы умеренно увеличены и чувствительны при пальпации.

2)При островчатой форме симптомы интоксикации менее выражены и продолжительны, чем при пленчатой. На слабо гиперемированных миндалинах располагаются вне лакун плотно сидящие фибринозные налеты в виде островков и полосок сероватого цвета, по типу плюс-ткань. Отек миндалин выражен незначительно. Тонзиллярные лимфоузлы умеренно увеличены и чувствительны при пальпации.

3)Катаральная форма относится к атипичным. Симптомы интоксикации чаще отсутствуют или мало выражены. Самочувствие не нарушено. На миндалинах налетов нет, обнаруживается слабая или умеренная их гиперемия и незначительный отек. Реакция тонзиллярных лимфоузлов слабая. Распознается эта форма только при бактериологическом и серологическом обследовании.

3.Лечение гастроинтестинальных форм сальсонеллеза.

Режим постельный. Стол № 4.

• Промывание желудка. Патогенетическая терапия.

• Регидратационная терапия проводится внутривенно в два этапа изотоническими солевыми растворами (трисоль, дисоль, ацесоль, хлосоль, квартасоль). (см. лечение пищевой токсикоинфекции)

Дезинтоксикация (соотношение солевых к коллоидным растворам 3:1).

• При тяжёлом течении сальмонеллёза может развиться метаболический ацидоз, его коррекция проводится раствором трисамина или 4% раствором гидрокарбоната натрия в/в капельно.

• Энтеросорбенты.

• Ферментные препараты (панкреатин, мезим, креон или др.).

• Вяжущие средства.

• Спазмолитики.

При гастроинтестиналыюм варианте сальмонеллёза, протекающем без признаков генерализации, антибактериальные препараты не назначают.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 342 | Нарушение авторских прав