АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Anamnesis morbi.

Паспортная часть

ФИО: Эргашев Абдулманноб Алишерович

Возраст: 14.08.1986 г. (27 лет)

Образование: среднее.

Профессия: Рабочий

Место работы: ООО АКК «Консервный завод» Место жительства: г. Астрахань ул. Августовская 1

Дата и час поступления: 23.02.2014 г. 11:35

Диагноз при поступлении: Острый аппендицит

Клинический диагноз:

1) Основное заболевание: Острый гангренозный аппендицит

2) Осложнения основного заболевания: местный перитонит

3) Сопутствующие заболевания: ----

Операция: Аппендэктомия. Дренирование брюшной полости.

Дата курации: 24.02.14.год

Дата выписки: ---

Жалобы больного на момент курации:

На момент курации больной предъявляет жалобы на боли в послеоперационной ране, слабость.

Anamnesis morbi.

Пациент считает себя больным со 22.02.14., когда впервые вечером появились боли в эпигастральной и околопупочной областях. На следующий день боли спустились в правую подвздошную область. Самостоятельно не лечился. На следующий день боли стали менее интенсивные. 23.02.14. наступило ухудшение – боли усилились, появилась тошнота, выраженная слабость, поднялась температура до 37,5. вызвал бригаду скорой помощи и был доставлен в приёмное отделение ГКБ №3. Пациент был осмотрен дежурным хирургом и по экстренным показаниям отправлен в операционную. 14.00-14.40 – проведена аппендектомия, санация и дренирование брюшной полости. Был выставлен послеоперационный диагноз – острый гангренозный аппендицит. Местный неотграниченый серозный перитонит.

Anamnesis vitae

Со слов больного, родился в республике Узбекистан. Рос и развивался соответственно возрасту. Была третьим ребёнком в семье. После окончания школы, устроился на работу. На данный момент является рабочим в ООО АКК «Консервный завод». Материально-бытовые условия удовлетворительные. Перенесённые заболевания – ОРВИ. Наследственные заболевания отрицает. Вредные привычки – отрицает.

Аллергию на лекарственные средства, пищевые продукты, химические вещества отрицает.

Трансфузионный анамнез – отрицает.

Контакты с инфекционными больными отрицает, вирусный гепетит, туберкулёз, ВИЧ, венерические заболевания отрицает.

Питание нерегулярное, диету не соблюдает.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав