Status presents
Общее состояние – средней степени тяжести. Сознание ясное, положение тела активное. Температура 37,30С, PS - 78. Телосложение нормостеническое. Рост -176, вес -75.
Окраска кожных покровов и видимых слизистых обычная, на коже сыпей, кровоизлияний, изъязвлений и депигментаций нет. Волосяной покров развит соответственно полу и возрасту. Кожа умеренной влажности, тургор сохранён.
Ногти обычной конфигурации. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, подкожная эмфизема отсутствует. Кожа над лимфатическими узлами обычной окраски, л/узлы доступные для пальпации не увеличены, безболезненны.
Мускулатура развита нормально, симметрично, тонус и сила мышц нормальные. Судорог и дрожаний нет. При пальпации мышцы безболезненны.
Костная система: искривлений, деформаций, укорочений, периоститов и болезненности нет. Пальцы в форме барабанных палочек отсутствуют. Суставы обычные по форме и объему, изменений окраски кожных покровов над ними не наблюдается, флюктуация и хруст в суставах отсутствуют. Тугоподвижность не наблюдается.
Позвоночник: сколиоз, патологический кифоз и лордоз не обнаружены. Боли отсутствуют.
Голова нормальной формы и величины, дрожаний, деформаций нет. Нос обычной формы, крылья носа в акте дыхания не участвуют, герпеса нет. Глаза умеренно блестящие, склеры обычной окраски, атеросклеротические изменения кровеносных сосудов глаза отсутствуют.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Грудная клетка нормостенического типа, деформаций и асимметрий не наблюдается, межреберья нормальные, не расширены, не выбухают. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания, дыхание через нос не затруднено; одышка и удушье не наблюдаются.
Голосовое дрожание и бронхофония не изменены, при пальпации ребра и межреберные промежутки безболезненны. При перкуссии перкуторный звук ясный легочный. Границы легких в пределах нормы.
Высота стояния верхушек
| | справа
| слева
| Спереди
| 3 см выше уровня ключицы
| 3 см выше уровня ключицы
| Сзади
| На уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
| На уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
| Нижние границы легких:
Топографические линии
| Справа
| Слева
| Окологрудинная
Среднеключичная
Передняя подмышечная
Средняя подмышечная
Задняя подмышечная
Лопаточная
Околопозвоночная
| 5 межреберье
VI ребро
VII ребро
VIII ребро
IX ребро
X ребро
Остистый отросток XI грудного позвонка
| -
-
VII ребро
VIII ребро
IX ребро
X ребро
Остистый отросток XI грудного позвонка
| Подвижность нижних краев легких:
Топографическая линия
| Справа
| Слева
| на вдохе
| на выдохе
| суммарно
| на вдохе
| на выдохе
| суммарно
| Среднеключичная
Средняя подмышечная
Лопаточная
| 2 см
3 см
2 см
| 2 см
3 см
2 см
| 4 см
6 см
4 см
| -
3 см
2 см
| -
3 см
2 см
| -
6 см
4 см
|
При аускультации – дыхание везикулярное, одинаковое на симметричных участках, патологических шумов нет.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 380 | Нарушение авторских прав
|