АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прямая мышца живота

(рис. 64) расположена спереди, непосредственно справа и сле­ ва от срединной линии живо­ та. Эта мышца начинается от наружной поверхности V, VI и VII реберных хрящей и от ме­ чевидного отростка. Мышца идет вниз и прикрепляется к

верхнему краю лобковой кос­ ти. По своему ходу она имеет три или четыре поперечные су­ хожильные перемычки, из ко-торыхдве—выше пупка, одна

— на его уровне и одна—ниже пупка. Они представляют со­ бой остатки от сегментарного строения туловища, которое хорошо выражено в его груд­ ном отделе.

краем грудино-ключично -сосцевидной мышцы, передним краем трапециевидной мышцы и ключицей. Углубление, соответствующее этому треугольнику, называется большой надключичной ямкой.

Мышцы живота

Границей живота принято считать: сверху — нижний край груд­ ной клетки, снизу — паховые связки, правую и левую, верхний край лобкового симфиза и подвздошные гребни. Однако это условные границы. Они не соответствуют ни границам брюшной полости, ни расположению мышц брюшной стенки. Брюшная полость значи­ тельно больше, так как сверху она определяется положением диаф­ рагмы, которая своим куполом доходит справа до уровня 4-го, слева до уровня 6-го межреберного промежутка, а снизу определяется по­ ложением дна полости малого таза.

Различают мышцы, участвующие преимущественно в образо­ вании передней и боковых стенок живота, и мышцы, участвую­ щие в образовании задней его стенки. К первым принадлежат: прямая мышца живота, пирамидальная, наружная косая, внутрен-

Функции прямой мышцы живота разнообразны. Она сдерживает внутрибрюшное давление, участвует в образо­ вании брюшного пресса, явля­ ется сгибателем позвоночного столба в условиях «преодоле­ вающей» работы, тянет груд­ ную клетку книзу, опускает ребра, способствуя выдоху.

Эта мышца имеет значи­ тельную площадь поперечно­ го сечения, обладает большой подъемной силой, у нее боль­ шое плечо силы по отноше­ нию к поперечным осям вра­ щения позвоночного столба, в связи с чем она является са­ мым сильным его сгибателем.

Рис. 64. Мышцы живота (глубокий слой):

1 — сухожильная перемычка прямой м. живота; 2 — прямая м. живота; 3 — пупок; 4 — внутренняя косая м. живота; 5 — пира­ мидальная м.; 6, 15 — передняя пластинка влагалища прямой м. живота; 7 — бедренная м.; 8 — задняя стенка пахового канала; 9 — порт­ няжная м.; 10 — семенной канатик (отрезан); 11 — паховая связка; 12 — широ­ кая фасция; 13 — верхняя передняя подвздошная ость; 14 — поперечная фасция; 16 — дугообразная линия; 17— апоневроз поперечной м. живота; 18 — место деления апоневроза внутренней косой м. живота на передний и задний листки; 19 — поперечная м. живота; 20 — задняя пластинка влагалища прямой м. живота; 21 — на­ ружные межреберные м.м.; 22 — внутренние межреберные м.м.; 23 — передняя зубчатая м.; 24 — прямая м. живота (отрезана) (по Г.Ф. Иванову)