АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Соединительнотканные образования мышц живота

В области живота хорошо выражена подкожная фасция, покрыва­ ющая снаружи мышцы брюшного пресса. В нижнем отделе она рас­ щепляется на два листка - поверхностный и глубокий, между которы­ ми проходят подкожные сосуды.

Собственная фасция живота подразделяется на несколько лист­ков, соответственно тем мышцам, которые составляют, брюшной пресс. В области поверхностного кольца пахового канала она продол­ жается на мышцу, поднимающую яичко. Эта фасция внизу прикреп­ ляется к паховой связке и подвздошному гребню.

Глубокая пластинка собственной фасции живота покрывает из­ нутри поперечную мышцу живота и называется поперечной фасци­ ей. Эта фасция составляет часть внутренней брюшной фасции, по­ крывающей изнутри всю брюшную полость и именуемой внутри-брюшной фасцией.

Места наименьшего сопротивления брюшной стенки. Волокна мышцбрюшного пресса имеют вертикальное (прямая мышца), косое (косые

²¹² 213

УЧЕНИЕ О М Ы Ш Ц А Х

мышцы) и поперечное (поперечная мышца) направления. Несмотря на то, что стенка брюшного пресса сравнительно тонка, расхождения мы­ шечных волокон здесь обычно не наблюдается, за исключением тех мест брюшного пресса, которые оказывают наименьшее сопротивление внутрибрюшному давлению. К числу таких мест относятся: белая ли­ ния живота, пупочное кольцо, паховый и бедренный каналы, дно поло­ сти малого таза, а в некоторых случаях и диафрагма. Наибольшее прак­ тическое значение имеют первые три образования.

Белая линия живота представляет собой соединительнотканноеобразование, идущее от верхушки мечевидного отростка к лонному сращению. Она образуется в результате схождения и переплетения во­ локон апоневрозов всех мышц живота. Белая линия живота укрепляет положение мышц живота, служит местом приложения тяги попереч­ ной мышцы живота и частично его косых мышц, объединяет мышцы правой и левой сторон живота в одно функциональное целое.

Пупочное кольцо, расположенное на белой линии живота, пред­ставляет собой место, где у плода проходит через брюшную стенку пупочный канатик. Здесь может происходить некоторое расхожде­ ние соединительнотканных волокон. Иногда оно бывает настолько значительным, что в белой линии образуется отверстие, через кото­ рое могут выпячиваться под кожу брюшина и петли кишок (пупоч­ ная грыжа).

Паховый канал (см. рис. 64) — это щелевидный промежуток междумышцами брюшного пресса в нижней части живота. У мужчин канал служит для прохождения семенного канатика, а у женщин - для про­ хождения круглой связки матки.

В паховом канале различают четыре стенки и два отверстия. Пере­ дняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живо­та, нижняя — паховой связкой; верхняя — нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота и, наконец, задняя — поперечной фасцией.

Наружное отверстие пахового канала, или поверхностное паховоекольцо, образуется в результате расхождения апоневроза наружной косой мышцы живота на две ножки - медиальную, идущую к лобко­ вому симфизу, и латеральную, идущую к лобковому бугорку. Глубо­ кое отверстие пахового канала, или глубокое паховое кольцо, имеет нерезко выраженные края. Оно представляет собой углубление попе­ речной фасции живота и резко ограничено только с медиальной сто­ роны.

Бедренный канал — это промежуток между паховой связкой, лоб­ковой костью и бедренной веной, в норме заполненный рыхлой

М Ы Ш Ц Ы Т У Л О В И Щ А И Ш Е И

клетчаткой. При патологии через него могут проходить на бедро внутренние органы (большой сальник, петли тонких кишок).

Выпячивания через брюшную стенку над паховой связкой назы­ ваются паховыми грыжами, а выпячивания под паховой связкой — бедренными. Обычно появлению паховых грыж предшествует рас­ширение поверхностного пахового кольца. Такие выпячивания про­ исходят в результате влияния факторов внутреннего и внешнего ха­ рактера (недостаточного тонуса и эластичности соединительноткан-ных образований, расположенных вдоль пахового канала, непосиль­ ных напряжений, вызывающих большое повышение внутрибрюш-ного давления). При хорошем тонусе брюшной стенки даже очень сильные мышечные напряжения (например, при поднимании боль­ ших тяжестей) не влекут за собой образования грыж. С другой сторо­ ны, у людей с недостаточным тонусом тканей, особенно в пожилом возрасте, расхождение стенок брюшного пресса и образование выпя­ чиваний происходят при отсутствии каких-либо значительных фи­ зических напряжений. Физические упражнения повышают эласти­ ческие свойства стенок пахового канала, увеличивая тем самым их сопротивляемость внутрибрюшному давлению и предупреждая по­ явление грыж.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 669 | Нарушение авторских прав