 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тромбоциты, особенности строения и значение. Механизм свертывания крови. Понятие об антисвертывающей системе крови.Половые железы, их внутрисекреторная функция. Влияние половых желез на рост и развитие организма, формирование вторичных половых признаков. Особенности полового созревания в связи с климатическими условиями и условиями жизни.
Значение крови.Кровь представляет собой непрозрачную жидкость красного цвета, состоящую из бледно-желтой плазмы и взвешенных в ней клеток форменных элементов: красных кровяных телец эритроцитов, белых кровяных телец лейкоцитов и кровяных пластинок тромбоцитов. Общее количество крови у взрослого человека 4-6 л, что составляет 6-8 % массы его тела.Хим.св-ва:вода90%,белки7%,жиры0,8%,соли0,9%,Глюкоза0,12%.Белки плазмы крови:альбумины,глобулины,иммуноглобулины,протромбины,фибриногены.Они учавств.в поддержании онкотического давления,обеспечивают свертываемость крови.Пласма лишенная белка фибриногена-сывороткаФункции крови.трансспортная, защитная и гомеостатическая.Более 90 % плазмы составляет вода. Поваренная соль NaCI и другие неорганические вещества составляют еще 1 % объема крови. Остальное — белки около 7 %, глюкоза 0,1-0,12 % и другие вещества, доля которых очень мала.В медицине нашли применение растворы, которые по солевому составу и концентрации соответствуют плазме крови. Их называют физиологическими растворами. Их используют для поддержания жизнедеятельности изолированных от тела органов, а также как заменители крови при кровопотерях.PH-среда:кислая,нейтральная,щелочная.
ИММУНИТЕТ — это состояние невосприимчивости организма к инфекционному началу или инородному веществу. Микробы и вирусы нарушают постоянство внутренней среды организма. Для уравновешивания этого нарушения организм использует весь комплекс механизмов, направленных на поддержание этого постоянства. Частью этого комплекса является ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА. Но все-таки вернемся к понятию иммунитет. Кратко остановимся на том, как приобретается иммунитет. Существует два вида иммунитета: врожденный и приобретенный. Врожденный видовой иммунитет обеспечивает защиту организма от микроорганизмов и паразитов, поражающих другие виды например, чумой собак кролики не болеют. Приобретенный индивидуальный иммунитет возникает после перенесения животным какого-то заболевания, т.е. у каждого индивида он свой, собственный. Сейчас принято врожденный иммунитет называть неспецифическим, а приобретенный — специфическим. Примером неспецифического иммунитета может служить воспалительная реакция при попадании в кожу занозы, причем при повторном поражении такой же занозой все этапы реакции организма развиваются точно так же, как и при первичном ответе. приобретенный иммунитет делить на естественный и искусственный, каждый из которых делится на активный и пассивный. Естественный Возникает как вторичный ответ организма после перенесения заболевания, первого контакта с каким-то антигеном и т.п. В крови такого животного накапливаются антитела против данного антигена!, образуются также клетки иммунологической памяти. Искусственный Формируется путем вакцинации. Тромбоциты, особенности строения и значение. Механизм свертывания крови. Понятие об антисвертывающей системе крови. Тромбоциты — самые мелкие клетки крови. Их диаметр 0,003 мм, они безъядерны. В 1 мм3 крови их находите1 около 200-400 тыс. Образуются в красном костном мозге. Живут 5-11дней.Разрушаются в селезенке.функции способность к фагоцитозу,Агглютинация,свертывание крови,защитная,измеряют проницаемость стенок капиляров. Свертывание крови является важной защитной реакцией организма, препятствующей кровопотере. В механизме свертывания крови участвуют 13факторов, содержащихся в плазме крови. Процесс свертывания крови заключается в переходе растворимого белка плазмы крови фибриноген в нерастворимый нитевидный белок фибрин, образующий основу кровяного сгустка — тромба. выделяют три фазы При разрыве тканей и стенок сосудов, повреждении эритроцитов и тромбоцитов высвобождается фермент тромбопластин, который совместно с: факторами свертывания крови и ионами Са2+ способствуют образованию фермента протромбиназы фаза I. Протромбиназа превращает протромбин в активный фермент тромбин фаза II. В фазе III при участии тромбина и ионовСа2+ происходит превращение фибриногена в фибрин. В крови имеется и антисвертывающая система. Одним из мощных антикоагулянтов является гепарин, образуемый базофилами и тучными клетками соединительной ткани
Эритроциты. Они безъядерны, имеют форму двояковогнутого диска. В 1 мм3 крови человека содержится 4,5-5 млн эритроцитов.Образуются эритроциты в красном костном мозге, разрушаются — в печени и селезенке. живут около 120 суток. Функции:дыхательная,транспортная,защитная.Дыхательный пигмент эритроцитов — гемоглобин — легко присоединяет и отдает кислород.Гемоглобин в кровеносных капиллярах легких насыщается кислородом и превращается в оксигемоглобин, придающий крови ярко-алый цвет. В тканях и органах кислород легко отщепляется; гемоглобин восстанавливается и присоединяет диоксид углерода, превращаясь в карбо- гемоглобин. Гемоглобин способен образовывать и патологические соединения. Одним из них является карбоксигемоглобин — соединение гемоглобина с угарным газом. Группы крови:В эритроцитах человека содержатся агглютинируемые факторы белковой природы — агглютиногены антщ. ны А и В В плазме крови были обнаружены агглютинины склеивающие вещества двух видов — акр антитела. Агглютиноген А В и агглютинин а в называются одноименными.Агглютинин а склеивает эритроциты, содержащие аг-глютиноген А, а агглютинин в склеивает эритроциты, содержащие агглютиноген В.. У людей имеются четыре их комбинации, или группы: I 0 группа — эритроциты не содержат агглю- тиногенов А и В, а в плазме имеются агглютинины а и 3; II А группа — в эритроцитах имеется агглютиноген А, в плазме — агглютинин Р III В группа — соответственно агглютиноген В к агглютинин а; IV АВ группа — в эритроцитах имеются агглютиногены А и В, агглютинины отсутствуют.агглютинация эритроцитов происходит в том случае, когда эритроциты донора встречаются с одноименными агглютининами реципиента разводятся и теряют способность агглютинировать эритроциты реципиента.Людям I группы крови можно переливать кровь только этой группы Кровь I группы можно переливать людям всех 1групп. Поэтому людей с I группой крови называют универсальными донорами Людям с IV группой крови можнокровь всех групп, поэтому их называют универсальными реципиентами. К настоящему времени также выявлены агглютиноге- не входящие в систему АВО. Одним из них является зус-фактор Rh. Он обнаружен у 85 % людей резус- пожительная кровь, Rh+. При переливаний такой крови резус-отрицатеольным рецепиентам у них вырабатывали иммунные антирезус-агглютинины вызывающие внутрисосудистое свертывание крови.
Лейкоциты — белые кровяные тельца,содержащие ядро и протоплазму.Живут несколько дней.Образ.в красном костном мозге,селезенке,лимфатических узлах.Лейкоциты делят на две группы: зернистые грануло}циты и незернистыеагранулоциты. Зернистые лейкоциты представлены нейтрофилами, эозинофилами, базофилами.Нейтрофилы дел:палочко-ядерные,юные,сегментно-ядерные. В группу незернистых лейкоцитов входят моноциты и: лимфоциты.T иВЛимфоциты являются главным звеном иммунной системы.Функции:защитная,ферментативная,регенерация. Лейкоцитарная формула-процентное соотношение различных видов лейкоцитов к общему количеству.
Сердце нагнетает кровь в сосудистую систему посредством периодического сокращения сердечной мышцы — миокарда.Сердце представляет собой полый мышечный орган, раз-деленный сплошной продольной перегородкой на две Половины — правую и левую. Каждая половина сердца делится в свою очередь на две камеры — предсердие и желудочек.Полость сердца выстлана внутренней оболочкой — эндокардом, образующим клапанный аппарат сердца. Он хфедёташен клйшнами двух ввдов: створчатыми и пойу- лунными.Створчатые клапаны располагаются между предсердиями и желудочками и пропускают кровь только в сторону желудочков. Они образованы смыкающимися створ- каики. В левой части сердца клапан двустворчатый, в правой — трехстворчатый. От створок отходят сухожильные нити, которые прикрепляются к специальным мышцам желудочков и не позволяют клапанам открываться в сторону предсердий.Полулунные клапаны имеют вид трех кармашков, свободные края которых плотно примыкают друг к другу. Полулунные клапаны располагаются в устье аорты и легочной артерии и пропускают кровь из желудочков в эти Сосуды. Обратное движение, крови невозможно, поскольку кармашки полулунных клапанов при заполнении кровью расправляются и плотно смыкаются., функция клапанов состоит в обеспечении движения крови только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а из желудочков — в артерии.К системе кровообращения относится: сердце, выполня-ющее функцию насоса, и периферические кровеносные сосуды — артерии, вены и капилляры. Сосуды, по кото-рым кровь от сердца разносится к тканям и органам, называются артериями, а сосуды, которые приносят кровь к сердцу, — венами. В тканях и органах тонкие артерио- лы и венулы соединены сетью кровеносных капилляров.Сосудистая система состоит из двух кругов кровооб-ращения: большого и малого.Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка сердца, откуда кровь поступает в аорту. Из аорты кровь продвигается по артериям, которые по мере удаления от сердца ветвятся, становятся более тонкими, переходя в артериолы. Артериолы распадаются на капилляры, которые густой сетью пронизывают органы и ткани. Через тонкие стенки капилляров кровь отдает питательные вещества и кислород в тканевую жидкость. При этом продукты жизнедеятельности клеток из тканевой жидкости поступают в кровь. Из капилляров кровь движется в мелкие вены — венулы, которые, сливаясь, образуют более крупные вены и впадают в нижнюю и верхнюю полые вены. Обе полые вены приносят кровь в правое предсердие, в котором заканчивается большой круг кровообращения. В большом круге кровообращения находится около 80-85 % общего объема циркулирующей крови. Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца и легочной артерии, которая проносит кровь к капиллярам легких, где отдает диоксид углерода и насыщается кислородом. Из легких кровь по легочным венам возвращается в левое предсердие, в котором заканчивается малый круг кровообращения. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, откуда начинается большой круг кровообращения.. Кровоток в артериальной системе. Давление крови в артериальной системе пульсирующее. В норме в аорте человека оно наибольшее в момент систолы сердца и равно 120 мм рт.ст., наименьшее — в момент диастолы сердца — 70-80 мм рт.ст.эластичность стенок артерий обеспечивает безостановочное движение крови по сосудам.Основное сопротивление току крови возникает в ар- териолах за счет сокращения кольцевой мускулатуры и сужения просвета сосудов. Артериолы — своеобразные краны сердечно-сосудистой системы. Расширение их просвета увеличивает приток крови в капилляры соот-ветствующей области, улучшая местное кровообращение, а сужение резко ухудшает кровообращение в соответствующей сосудистой области.Кровоток в венах Кровь, пройдя капилляры и обогатившись диоксидом углерода и другими продуктами обмена, поступает в венулы, которые, сливаясь, образуют более крупные венозные сосуды. Они несут кровь к сердцу Скорость движения крови по венам составляет 20 смс и менее.Повышение артериального давления по сравнению с нормой называется артериальной гипертензией, понижение — артериальнойгипотензией.
Период, который включает одно сокращение и последующее расслабление, составляет сердечный цикл. Частота сокращений выше 90 ударов называется тахикардией, а ниже 60 — брадикардией. При частоте сокращения сердца 70 ударов в минуту полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8-0,86 с.Сокращение сердечной мышцы называется систолой, расслабление — диастолой. Сердечный цикл имеет три фазы: систолы предсердий, систолы желудочков и общую паузу Началом каждого цикла считается систола предсердий, продолжительность которой 0,1-0,16 с. Во время систолы в предсердиях повышается давление, что ведет к выбрасыванию крови в желудочки. После окончания систолы предсердий начинается систола желудочков продолжительностью 0,3 с. Во время систолы желудочков предсердия уже расслаблены. Как и предсердия, оба желудочка — правый и левый — сокращаются одновременно.Систола желудочков начинается с сокращений их волокон, возникшего в результате распространения возбуждения по миокарду. Этот период короткий. В данный момент давление в полостях желудочков еще не повышается. Оно начинает резко возрастать, когда возбудимостью охватываются все волокна, и достигает в левом предсердии 70-90 мм рт. ст., а в правом — 15-20 мм рт. ст. В результате повышения внутрижелудочкового давления атриовентрикулярные клапаны быстро закрываются. В этот момент полулунные клапаны тоже еще закрыты и полость желудочка остается замкнутой; объем крови в нем постоянный. Если давление крови в желудочках превышает давление в аорте и легочной артерии, полулунные клапаны открываются, их створки прижимаются к внутренним стенкам и наступает период изгнания 0,25 с. В начале периода изгнания давление крови в полости желудочков продолжает увеличиваться и достигает примерно 130 мм рт. ст. в левом и 25 мм рт. ст. в правом. В результате этого кровь быстро вытекает в аорту и легочный ствол, объем желудочков быстро уменьшается. Это фаза быстрого изгнания. После открытия полулунных клапанов выброс крови из полости сердца замедляется, сокращение миокарда желудочков ослабевает и наступает фаза медленного изгнания. С падением давления полулунные клапаны закрываются, затрудняя обратный ток крови из аорты и легочной артерии, миокард желудочков начинает расслабляться. Снова наступает короткий период, во время которого еще закрыты клапаны аорты и не открыты атриовентрикулярные. Если же давление в желудочках будет немного меньше, чем в предсердиях, тогда раскрываются атриовентрикулярные клапаны и происходит наполнение кровью желудочков, которая снова будет выброшена в очередном цикле, и наступает диастола всего сердца. Диастола продолжается до очередной систолы предсердий. Эта фазаназывается общей паузой 0,4 с. Затем цикл сердечной деятельности повторяется.Силой, образующей давление в сосудистой системе, является сердце. У взрослого человека в сосудистую систему при каждом сокращении сердца выбрасывается 60-70 мл крови систолический объем или 4-5 лмин минутный объем
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА. Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой, которая образована атипичными мышечными волокнами сердечные проводящие мышечные волокна, обладающими способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду и автоматизмом.Центрами проводящей системы являются два узла: 1 си-нусно-предсердный, расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком и отдающий ветви к миокарду предсердия;2 предсердно-желудочковый, находящийся в толще нижнего отдела межпред сердной перегородки. От этого узла отходит предсердно-желудочковый пучок пучок Гиса, который продолжается в межжелудочковую перегородку, где делится на правую и левую ножки, которые затем переходят в окончательные разветвления волокон волокна Пур-кине и заканчиваются в миокарде желудочков.
.ФизиологАЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ мышцы. К основным особенностям сердечной мышцы относятся автоматия, возбудимость, проводимость, сократимость, рефрактер-ность. Автоматия сердца — способность к ритмическому сокращению миокарда под влиянием импульсов, которые появляются в самом органе. В состав сердечной поперечнополосатой мышечной ткани входят типичные сократительные мышечные клетки — кардиомиоциты и атипические сердечные миоциты пейсмекеры, формирующие проводящую систему сердца, Возбудимость сердечной мышцы возникает под влиянием электрических, химических, термических и других раздражителей мышцы сердца, которая способна переходить в состояние возбуждения. В основе этого явления лежит отрицательный электрический потенциал в первоначальном возбужденном участке. Проводимость сердечной мышцы заключается в том, что волны возбуждения проходят по ее волокнам с неодинаковой скоростью. Сократимость сердечной мышцы Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем сосочковые мышцы и субэндокардиальный слой мышц желудочков. Изменения сократительной силы мышцы сердца, осуществляются при помощи двух механизмов саморегуляции: гетерометрического и гомеометрического.В основе гетерометрического механизма лежит изменение исходных размеров длины волокон миокарда, которое возникает при изменении притока венозной крови: Гомеометрический механизмоснован на непосредственном действии биологически активных веществ на метаболизм мышечных волокон, выработку в них энергии. Рефрактерность сердечной мышцы характеризуется резким снижением возбудимости ткани на протяжении ее активности. Электрокардиограмма ЭКГ представляет собой запись суммарного электрического потенциала, появившегося при возбуждении множества миокардиальных клеток, а метод исследования называется электрокардиографией. Для регистрации ЭКГ у человека применяют три стандартных биполярных отведения — расположение электродов на поверхности тела. Первое отведение — на правой и левой руках, второе — на правой руке и левой ноге, третье — на левой руке и левой ноге. Типовая ЭКГ человека состоит из пяти положительных и отрицательных колебаний — зубцов, соответствующих циклу сердечной деятельности. Три зубца Р, R, Т направлены вверх положительные зубцы, а два Q, S — вниз отрицательные зубцы. Зубец Р отражает период возбуждения предсердий, продолжительность его равна 0,08-0,1 с. Сегмент P — Q соответствует проведению возбуждения через предсердно-желудочковый узел к желудочкам. Он продолжается 0,12-0,20 с. Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки. Зубец R — самый высокий в ЭКГ, он представляет собой деполяризацию верхушки сердца, задней и боковой стенок желудочков. Зубец S отражает охват возбуждением основания желудочков, зубец Т — процесс быстрой реполяризации желудочков. Комплекс QRS совпадает с реполяризацией предсердий. Его продолжительность составляет 0,06-0,1 с. Комплекс QRST обусловлен появлением и распространением возбуждения в миокарде желудочков, поэтому его называют желудочко-вым комплексом. Общая продолжительность QRST приблизительно равна 0,36 с. Условная линия, которая соединяет две точки ЭКГ с наибольшей разностью потенциалов, называется электрической осью сердца. Электрокардиография в диагностике заболеваний сердца дает возможность детально исследовать изменения сердечного ритма, возникновение дополнительного очага возбуждения при появлении экстрасистол, нарушение проводимости возбуждения по проводящей системе сердца, ишемию, инфаркт миокарда. Гуморальная регуляция деятельности сердца в наибольшей степени осуществляется адреналином, секретируемым надпочечниками, и другими веществами, циркулирующими в крови. Адреналин выбрасывается в кровь при эмоциональном и физическом напряжении; он реагирует с b-адренорецепторами мембран сердечных волокон. Подобным образом на сердце влияют и ионы кальция, Более высокой ступенью иерархии нервной регуляции деятельности сердца является гипоталамус — высший центр регуляции вегетативных функций, обеспечивающий перестройку деятельности сердечно-сосудистой системы и других систем организма На этихуровнях регулируется деятельность всей сердечно-сосудистой системы в соответствии с изменяющимися потребностями организма и всех его органов в кровоснабжении Регуляция деятельности сердца внутрисердечной нервной системой взаимодействует с внесердечными механизмами регуляции кровяного давления и дополняет их. На внутриклеточном уровне осуществляется ауторегуляция скорости синтеза в кардиомиоцитах различных белков в соответствии с их расходом при работе сердца, а также регуляция интенсивности деятельности сердца в соответствии с количеством притекающей к нему крови. Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав |