 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Механизмы газообмена в легких и тканях. Газообмен в легких и тканях.В легких происходит газообмен между поступающим в альвеолы воздухом и протекающей по капиллярам кровью. Интенсивному газообмену между воздухом альвеол и кровью способствует малая толщина такназываемого аэрогематического барьера. Стенки альвеол построены из однослойного плоского эпителия, покрытого изнутритонкой пленкой фосфолипида — сурфактантом, который препятствует сли-панию альвеол при выдохе и понижает поверхностное натяжение.газообмен между воздухом и кровью. При вдохе концентрация парциальное давление кислорода в альве-олах намного выше 100 мм рт. ст., чем в венозной крови 40 мм рт. ст.,протекающей по легочным капиллярам. Поэтому кислород легко выходит из альвеол в кровь, где он быстро вступает в соединение с гемоглобиномэритроцитов. Одновременно углекислый газ, концентрация которого в ве-нозной крови капилляров высокая 47 мм рт. ст., диффундирует в альвеолы, где его парциальное давление ниже 40 мм рт. ст.. Из альвеол легкогоуглекислый газ выводится с выдыхаемым воздухом.Благодаря особому свойству гемоглобина вступать в соединение скислородом и углекислым газом кровь способна поглощать эти газы взначительном количестве В тканях организма в результате непрерывного обмена веществ и интенсивных окислительных процессов расходуется кислород и образуется углекислый газ.. Образовавшийся при обмене веществ углекислый газ переходит из тканей в кровь и присоединяется к гемоглобину. При этом образуется непрочное соединение — карбогемоглобин. Быстрому соединению гемоглобина с углекислым газом способствует находящийся в эритроцитах фермент карбоангидраза. Недостаточное поступление кислорода в ткани гипоксия может возникнуть при недостатке его во вдыхаемом воздухе. При остановке, прекращении дыхания развивается удушье асфиксия. Такое состояние может случиться при утоплении или других неожиданных обстоятельствах.
Гипоксия — типовой патологический процесс, возникающий при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его утилизации в процессе биологического окисления. это кислородное голодание тканей, может возникать под влиянием физических, химических, биологических и других факторов, Разные органы и ткани имеют неодинаковую чувствительность к недостатку кислорода и АТФ. Наиболее чувствительна к гипоксии ткань головного мозга. при гипоксии в первую очередь страдают клетки центральной нервной системы.виды гипоксий.Экзогенные гипоксии: 1 гипоксическая нормобарическая — возникает при длительном нахождении в замкнутых, плохо вен-тилируемых помещения шахтах, колодцах, кабинах летательных аппаратов и т.п.; 2 гипоксическая гипобарическая — раз-вивается при снижении парциального давления кислорода р02 во вдыхаемом воздухе вследствие снижения барометрического давления, при подъеме на высоту горная или высотная болезнь; 3 гипероксическая — возникает в условиях избытка кислорода, который не потребляется организмом и оказывает токсическое действие, блокируя тканевое дыхание осложнение при гипербарической оксигенации.Эндогенные гипоксии при патологических процессах в организме: 1 дыхательная — возникает при заболеваниях легких, трахеи, плевры, развивается при заболеваниях сердца и кро- оносных сосудов 3 кровяная гемическая — на- Гнподается при уменьшении количества эритроцитов при раз- ничпых анемиях или при изменении свойств гемоглобина и нарушении его способности отдавать кислород; 4 тканевая — возникает при нарушении окислительно-восста- повительных процессов в клетках, 5 смешанная — развивается при одновременном нарушении функции ряда систем, обеспечивающих снабжение тканей кислородом Нагрузочная гипоксия — возникает в результате усиления функции органов и тканей при большой физической нагрузке,. Острая гипоксия развивается быстро и часто возникает при ост-рой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. -одышка, тахикардия, головные боли, тошнота, рвота, психические расстройства, нарушение координации движений, цианоз, иногда — расстройства зрения и слуха.Хроническая гипоксия характеризуется длительным течением и возникает при заболеваниях крови, хронической сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, -расстройства дыха-ния и кровообращения, головные боли, раздражительность, дистрофические изменения в тканях.. Общая гипоксия характеризуется кислородным и энергетическим голоданием всего организма. Для местной гипоксии характерно кислородное и энергетическое голодание отдельных
Наиболее ранними показателями кислородной недостаточ-ности головного мозга являются общее возбуждение эйфория, ослабление внимания, увеличение числа ошибок при решении сложных задач. Затем наступают торможение, сонливость,, нарушение координации движений,. возможна потеря сознания, возникновение судорог, паралич.При выраженной кислородной недостаточности нарушавшей дыхание: оно становится частым, поверхностным, с явлениями гиповентиляции. Затем наступает угнетение дыхания. Не-регулярные дыхательные движения могут сменяться кратко- иременной остановкой дыхания. При некоторых видах гипоксии возникает цианоз — синюш- I юсть кожных покровов, которая связана с уменьшением С02 и содержания оксигемоглобина в крови. При дыхательной гипоксии вследствие снижения СО2 в артериальной крови развивается центральный диффузный цианоз. При циркуляторной гипоксии из-за снижения СО2в венозной крови развивается пе-риферический акроцианоз. При гипоксии нарушается также работасердечно-сосудистой системы. тахикардия и повышение артериального давления. угнетение сердечной деятельности. Во всех органах и тканях, кроме мозга и сердца, наблюдается выраженное нарушение микроциркуляции, что увеличивает тяжесть кислородного голодания тканей.. опасно резкое снижение почечного кровотока, так как это может привести к развитию некроза коркового слоя почки и острой почечной недостаточности. Основной обмен вначале повышается, а затем при выраженной гипоксемии понижается. Падает температура тела.. Увеличива-ется и распад жиров. Вследствие недостатка кислорода жирные кислоты не могут расщепиться полностью, поэтому при гипоксии в клетках и крови накапливаются кетокислоты. В результате дефицита энергии нарушается работа ионных насосов, и к накоплению ионов калия.
Поступившие с пищей растительные и животные жиры расщепляются в пищеварительном тракте на глицерин и жирные кислоты, которые всасываются, в кровь и лимфу и лишь частично в кровь. Из этих веществ, а также из продуктов обмена углеводов и белков синтезируются липиды. липиды являются обязательной составной частью клеточных структур: цитоплазмы, ядра и клеточной мембраны, особенно нервных клеток. Не израсходованные в организме липиды откладываются в запас в виде жировых отложений.Некоторые непредельные жирные кислоты, необходимые организму линолевая, линоленовая, арахидоновая, должны поступать в организм в готовом виде, так как организм не способен ихсинтезировать — незаменимые жирные кислоты. Содержатся в растительных маслах.С жирами в организм поступают растворимые в них витамины: А, D, E, K, имеющие жизненно важное значение. Потребность организма детей в липидах тем выше, чем меньше возраст ребенка. Без жиров невозможна выработка общего и специфического иммунитета.. Суточное количество жира в пище детей от 1 года до 3 лет должно быть 32,7 г, При грудном вскармливании усваивается до 98% жиров молока, при искусственном — 85%.Установлено, что обмен жиров у детей неустойчив, при недостатке в пище углеводов или при их усиленном расходе быстро истощается жировое депо.Изменения содержания в организме различных липидов вызывают постепенные нарушения проницаемости и плотности клеточных мембран, что сопровождается ухудшением функции клеток. Особенности обмена углеводов. Углеводы являются основным источником энергии. Наибольшее количество содержится в злаках, картофеле, фруктах и овощах. Углеводы расщепляются в пищеварительном тракте до глюкозы, всасываются в кровь и усваиваиваются клетками организма. Неиспользуемая глюкоза депонируется в виде полисахарида гликогена в печени и мышцах, который является резервом углеводов в организме. Особенно чувствительна к недостатку глюкозы в крови гипогликемии ЦНС. При незначительном снижении глюкозы в крови отмечается слабость, головокружение, а при значительном падении углеводов наступают различные вегетативные расстройства, судороги, потеря сознания. Распад углеводов может проходить как в аэробных или в анаэробных условиях. Быстрота распада глюкозы и возможность быстрого извлечения и переработки ее резерва — гликогена создают условия для экстренной мобилизации энергетических ресурсов при резком эмоциональном возбуждении, интенсивных мышечных нагрузках. Как известно, углеводы входят в состав нуклеиновых кислот, цитоплазмы, играют важную пластическую роль при формировании клеточных оболочек.Характерной особенностью углеводного обмена у детей является высокая усвояемость углеводов до 99%,. Необходимо учитывать, что на первом году жизни основным углеводом является лактаза. Организм ребенка испытывает большую потребность в углеводах, так как интенсивность гликолиза в нем очень высока, она на 35% выше, чем у взрослых. Суточная потребность в углеводах составляет в грудном возрасте 10-12 г на 1 кг массы тела, в возрасте от 1 до 3 лет -193 г, Толерантность к глюкозе у детей больше, чем у взрослых.
Минеральные соли не являются источниками энергии, но их поступление и выведение является условием его нормальной жизнедеятельности. Минеральные соли создают определенное осмотическое давление. Количество солей, содержащихся в организме ребенка, с возрастомувеличивается. Особенно велика у детей потребность в Са и Р, которые необходимы для формирования костной ткани. Кальций влияет на возбудимость нервной системы, сократимость мышц, свертываемость крови, белковый и жировой обмен в организме. Наибольшая потребность в Са отмечается на первом году жизни и в период полового созревания. На первом году жизни Са требуется в 8 раз больше, чем на втором при уменьшении количества Са в организме у взрослых он начинает поступать в кровь из костной ткани, н. У детей в этом случае, наоборот, Са задерживается костной тканью, крови. Для нормального процесса окостенения необходимо, чтобы в организм поступало достаточное количество фосфора. У детей дошкольного возраста отношение кальция и фосфора должно быть равным единице. В 8 -10 лет кальция требуется несколько меньше, чем фосфора: Фосфор нужен не только для роста костной ткани, но и для нормального функционирования нервной системы, большинства железистых и других органов.Количество ионов Na+, K+ и Cl- в пище детей должно быть меньшим, чем в пище взрослого, Железа ребенок должен получать с пищей больше, чем взрослый. растущий организм нуждается и в микроэлементах, многие из них участвуют в процессах кроветворения медь, кобальт, молибден. они накапливаются в организме. Йод необходим для образования гормонов щитовидной железы. Его отсутствие в пище приводит к развитию заболевания, эндемическим зобом. Фтор необходим для правильного формирования ткани зубов, особенно зубной эмали Водно-солевой обмен. Рост и развитие ребенка зависят от достаточного количества воды в организме, которое обеспечивает интенсивный обмен веществ. = вода в организме человека является = строительным материалом, катализатором всех обменных процессов и терморегулятором тела. Общее количество воды в организме зависит от возраста, пола и упитанности. В среднем в организме мужчины содержится около 61% воды, в организме женщины — 51%. У детей вода очень быстро перераспределяется между кровью и тканями. В кишечнике детей она всасывается быстрее, чем у взрослых. У детей ткани быстро теряют и накапливают воду. Недостаток воды вызывает у детей резкие нарушения промежуточного обмена. Чем младше ребенок, тем больше воды он должен получить на кг веса. Относительная потребность в воде с возрастом уменьшается, а абсолютная — увеличивается. У мальчиков потребность в воде больше, чем у девочек.
К органам выделения относят: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Нормальная функция выделительной системы поддерживает кислотно-щелочное равновесие и обеспечивает деятельность органов и систем организма. Почка лат. ren; греч. nephos — парный экскреторный орган, который образует мочу, имеет массу 100-200 г, располагается по бокам позвоночника на уровне XI грудного и II-III поясничных позвонков. Почки имеют бобовидную форму, верхний и нижний полюсы, наружный выпуклый и внутренний вогнутый края, переднюю и заднюю поверхности. Почки покрыты тремя оболочками — почечной фасцией, фиброзной и жировой капсулами. Почка состоит из двух слоев: наружного светлого коркового и внутреннего темного мозгового,Корковое вещество в видестолбиков входит в мозговое и делит его на 5-20почечных пирамид. составляющего почечные пирамиды.Основная функционально-структурная единица почки — нефрон их насчитывается около 1,5 млн. Нефрон рис. 83 состоит из почечного тельца, включая сосудистый клубочек. Тельце опоясано двухстенной капсулой капсула Шумлянского-Боумена. Полость капсулы выстлана однослойным кубическим эпителиемОколо 80 % нефронов находится в толще коркового вещества — корковые нефроны, а 18-20 % локализуется в мозговом веществе почки — юкстамедуллярные околомозговые нефроны.Кровоснабжение почки происходит за счет хорошо развет-. вленной сети кровеносных сосудов. Мочеточник ureter — парный орган, выполняющий функцию выведения мочи из почки в мочевой пузырь. Он имеет форму трубки диаметром 6-8 мм, длиной 30-35 см. В нем различают брюшную, тазовую и внутристеночную части.Мочеточник имеет три расширения поясничное, тазовое и перед входом в мочевой пузырь и три сужения в месте перехода из почечной лоханки, при переходе брюшной части в тазовую и перед впадением в мочевой пузырь.Мочевой пузырь — непарный полый орган, в котором накапливается моча 250-500 мл; располагается на дне малого таза. Форма и размеры его зависят от степени наполнения мочой.В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно, шейку. Мочеиспускательный канал предназначен для периодического выведения мочи из мочевого пузыря и выталкивания семени у мужчин Суточное количество мочи диурез у взрослого человека в норме составляет 1,2-1,8 л и зависит от поступившей в организм жидкости, окружающей температуры и других факторов. Цвет нормальной мочи соломенно-желтый и чаще всего зависит от ее относительной плотности. Реакция мочи слабокислая, относительная плотность 1,010- 1,025. В моче содержится 95 % воды, 5 % твердых веществ, основную часть которых составляют мочевина — 2 %, мочевая кислота — 0,05 %, креатинин — 0,075 %. Первичная моча продвигается вдоль канальцев нефрона. Из нее обратно в кровь всасываются все нужные организму вещества и большая часть воды II фаза мочеобразования — реабсорбция. В канальцах остаются продукты распада, питательные вещества, в которых организм не нуждается, или те, которые он сохранить не в состоянии например, глюкозу при сахарном диабете. В результате образуетсявторичная моча около 1,5 л в сутки. Из извитых канальцев моча поступает в собирательные трубочки, которые объединяются и выносят мочу в почечную лоханку. Из нее моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь.
Деятельность почек регулируется нервными и гуморальными механизмами. Почки иннервиру- ются волокнами симпатической нервной системы, при раздражении которых кровеносные сосуды почек сужаются, количество притекающей крови уменьшается и, как следствие, снижается образование мочи. Гормон гипофиза вазопрессин поддерживает на определенном уровне обратное всасывание воды в почечных канальцах, уменьшая количество выделяющейся мочи Мочеиспускание — процесс рефлекторный. Поступающая в мочевой пузырь моча давит на его стенки, вызывая раздражение рецепторов в стенках пузыря. Возникает возбуждение, которое передается к центру мочеиспускания, расположенному в нижней части спинного мозга. Отсюда импульсы поступают к мускулатуре пузыря, заставляя ее сокращаться, мышечный сфинктер на выходе из пузыря расслабляется, и моча поступает из пузыря в мочеиспускательный канал. Это непроизвольное мочеиспускание встречается у грудных детей.Постепенно, под влиянием окружающей среды, родителей, дети учатся как сознательной задержке, так и вызову мочеиспускания при позывах. Это связано с тем, что устанавливается произвольная регуляция мочеиспускания. Не последнюю роль в этом процессе играет увеличение размеров рост мочевого пузыря и, как следствие, уменьшение частоты позывов. Вместе с тем у 5-10 % детей до 13-14 лет наблюдается ночное недержание мочи — энурез. Это своеобразное заболевание. Такого ребенка не следует стыдить, запугивать, а нужно лечить. Детям, страдающим энурезом, не рекомендуется употреблять на ночь много жидкости, исключить из рациона соленые и острые блюда. Энурез может развиться и при наличии паразитических червей.
Температура отдельных участков тела человека различна, что связано с неодинаковыми условиями теплопродукции и отдачи тепла. В состоянии покоя и умеренной физической нагрузки наибольшая теплопродукция и наименьшая теплоотдача происходит во внутренних органах, поэтому их температура высокая самая высокая в печени-37,8-38 °С.. Наиболее низкая температура кожи у человека отмечается в области кистей и стоп, значительно выше она в подмышечной впадине, где она обычно измеряется В нормальных условиях у здорового человека температура в подмышечной впадине равна 36,5-36,9 °С. В течение суток температура тела человека колеблется: минимальная в 3-4 часа, максимальная — в 16-18 часов. Способность гомойотермных животных поддерживать температуру тела на постоянном уровне обеспечивается двумя взаимосвязанными процессами — теплообразованием и теплоотдачей, Химическая терморегуляция обеспечивает определенный уровень теплопродукции, необходимый для нормального осуществления ферментативных процессов в тканях. Наиболее интенсивное образование тепла происходит в мышцах. В условиях холода теплообразование в мышцах резко возрастает. В процессах теплообразования, кроме мышц, значительную роль играют печень и почки. Физическая терморегуляция осуществляется путем изменения отдачи тепла организмом. Теплоотдача осуществляется следующими путями: Теплоизлучение радиация обеспечивает отдачу тепла организмом окружающей его среде при помощи инфракрасного излучения с поверхности тела. Теплопроведение происходит при контакте с предметами, температура которых ниже температуры тела. Конвекция обеспечивает отдачу тепла прилегающему к телу воздуху или жидкости. Отдача тепла организмом осуществляется также путем испарения воды с поверхности кожи и со слизистых оболочек дыхательным путей в процессе дыхания. через кожу испаряется до 0,5 л воды в сутки. Центр теплообразования расположен в каудальной части гипоталамуса. При разрушении этого участка мозга у животного нарушаются механизмы теплообразования и такое животное становится неспособным поддерживать температуру тела при понижении температуры окружающей среды, и развивается гипотермия. Центр теплоотдачи расположен в переднем гипоталамусе. При разрушении этой области животное также теряет способность поддерживать изотермию, при этом способность переносить низкие температуры у него сохраняется.
.Все соединения костей делятся на три большие группы. Это непрерывные соединения, полусуставы, или симфизы, и прерывные соединения, или синовиальные соединения. Непрерывные соединения костей образованы с помощью различных видов соединительной ткани.. делятся на фиброз- ные,хрящевыеикостные. К фиброзным соединениям относятся синдесмозы, швы и вколачивания. Синдесмозы — это соединения костей с помощью раз-личной формы связок и мембран., Швы — это соединения краев костей черепа между собой тонкими прослойками волокнистой соединительной ткани. Различают швы зубчатые чешуйчатые и плоские Вколачиванием называют соединения корня зуба с зубной альвеолой К хрящевым соединениям синхондрозам относятся со-единения с помощью хрящей. Костные соединения синостозы появляются по мере окостенения синхондрозов между эпифизами и диафиза- ми трубчатых костей, отдельными костями основания черепа, и др. Симфизы также являются хрящевымисоединениями. В толще образующего их хряща имеется небольшая щеле- видная полость, содержащая немного жидкости. К симфизам относится лобковый симфиз. Суставы, или синовиальные соединения, представляют собой прерывные соединения костей, прочные и отлича-ющиеся большой подвижностью. Сустав состоит из суставной капсулы сумка прочно соед.с костями, суставной поверхности, костей покрытых геолиновым хрящем, из суставной полости это замкнутое щелевидное пространство, между суставной поверхностью и капсулой, из суставной жидкости-это прозрачная жидк.по составу напомин.плазму крови. Сустав бывает:простой, сложный комплексный, комбинированный.
Здоровье- состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни. Физиологической мерой здоровья является норма. Болезнь-нарушение жизнедеятельности, которое характеризуется снижением рабо-тоспособности и приспособляемости организма к окружающей среде и развитием не только патологических, но и компенсаторных реакций, обеспечивающих восстановление нарушенных функций и выздоровление. болезнь проходит четыре периода: 1скрытый латентный, для инфекционных болезней — инкубационный;2продромальный;3период клинически выраженной болезни, или разгара за- Оолевания;4завершающий период, или период исхода болезни Патологический процесс — сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме. типовые патологические процессы. К ним относятся воспаление, отек, опухоль, лихорадка, дистрофия и др. Типовые патологические процессы у человека и высших животных имеют много общего. Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею. Отличия патологического процесса от болезни заключаются в следующем.1. Болезнь всегда имеет одну главную причину специфический, производящий фактор, патологический процесс вызывается многими причинами. 2. Один и тот же патологический процесс может обусловливать различные признаки болезней в зависимости от локализации. 3. Болезнь — часто комбинация нескольких патологических процессов. 4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности. Патологическое состояние — это медленно вяло текущий патологический процесс, который может возникнуть в результате ранее перенесенного заболевания например, рубцовое сужение пищевода после ожоговой травмы, ампутации конечностей и т. п. или вследствие нарушения внутриутробного развития. Это как бы итог закончившегося процесса,
Нарушение развития сердца и крупных сосудов, приводящее к изменению кровотока, перегрузке и недостаточности миокарда камер сердца. Врожденными называют те заболевания, которые развились еще до рождения или во время родов. Причины большинства врожденных пороков сердечно-сосудистой системы остаются неизвестнымие: Врожденные пороки сердца ВПС представляют собой весьма обширную и разнородную группу заболеваний, в которую входят как относительно легкие формы, так и состояния, несовместимые с жизнью ребенка. Основная масса детей погибает в течении первого года жизни до 70-90%, а из них в течении первого месяца. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей. Некоторыми исследованиями показано, что существует определенная сезонность в рождении детей с ВПС. Сезонные колебания возникновения ВПС Определенную роль в возникновении ВПС играет хронический алкоголизм матери. У 29 — 50% таких матерей рождаются дети с ВПС. У матерей, болеющих системной красной волчанкой, часто рождаются дети с врожденной блокадой проводящих путей сердца. Недостаток питательных веществ не влияет на образование пороков сердца у людей. У женщин, страдающих диабетом или преддиабетом, чаще, чем у здоровых, рождаются дети с пороками сердца. Особое значение имеет прием лекарственных препаратов во время беременности. Несомненным фактором риска является наличие генетической предрасположенности. Факторами риска рождения ребенка с ВПС таким образом являются: возраст матери, эндокринные нарушения у супругов, токсикозы в I триместре и угрозы прерывания беременности, мертворождения в анамнезе, наличие других детей с врожденными пороками развития, прием женщиной эндокринных препаратов для сохранения беременности и др. Профилактика ВПС Профилактика при ВПС может быть условно разделена на профилактику возникновения врожденных пороков сердца, профилактику неблагоприятного развития ВПС и профилактику осложнений врожденных пороков сердца. кмедико-генетическому консультированию и разъяснительной работе среди контингента повышенного риска заболевания. необходимо тщательное наблюдение и исследование женщин, имевших контакт с вирусом краснухи или имеющих сопутствующую патологию, способную привести к развитию врожденных пороков сердца. своевременному установлению порока, обеспечению надлежащего ухода за ребенком и определения оптимального метода коррекции порока чаще всего, это хирургическая коррекция ВПС. Обеспечение необходимого ухода — очень важная часть в лечении и профилактике неблагоприятного развития. Почти до половины случаев смерти детей до 1-го года, во многом были обусловлены недостаточно адекватным и грамотным уходом за больным ребенком. Профилактика осложнений ВПС Профилактика осложнений врожденных пороков сердца определяется прежде всего самими этими осложнениями. Классификация врожденных пороков сердца. — I. Пороки с неизмененным или мало измененным легочным кровотоком: аномалии расположения сердца, аномалии дуги аорты, ее коарктация взрослого типа, стеноз аорты, атрезия аортального клапана; недостаточность клапана легочного ствола; митральные стеноз, атрезия и недостаточность клапана; трехпредсердное сердце, пороки венечных артерий и проводящей системы сердца. — II. Пороки с гиперволемией малого круга кровообращения: 1 не сопровождающиеся ранним цианозом — открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудоч-ковой перегородок, синдром Лютамбаше, аортолегочный свищ, коарктация аорты детского типа 2 сопровождающиеся цианозом -трикуспидальная атрезия с большим дефектом межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток с выраженной легочной гипертензией и током крови из легочного ствола в аорту- III. Пороки с гиповолемией малого круга кровообращения: 1 не сопровождающиеся цианозом — изолированный стеноз легочного ствола 2 сопровождающиеся цианозом — триада, тетрада и пентада Фалло, трикуспидальная атрезия с сужением легочного ствола или малым дефектом межжелудочковой перегородки, аномалия Эбштейна смещение створок трикуспидального клапана в правый желудочек, гипоплазия правого желудочка- IV. Комбинированные пороки с нарушением взаимоотношений между различными отделами сердца и крупными сосудами: транспозиция аорты и легочного ствола полная и корригированная, их отхождение от одного из желудочков, синдром Тауссиг — Бинга, общий артериальный ствол, трехкамерное сердце с единым желудочком и др.
В течении болезни различают четыре основных периода: 1 скрытый, или латентный; 2 продромальный2; 3 клинический3- период выраженной болезни; 4 завершающий период — период реконвалесценции 4.латентный период человек чувствует себя совершенно здоровым и ведет обычный образ жизни. продолжаться от нескольких минут до нескольких месяцев и даже лет.При инфекционных болезнях скрытый период называется инкубационным Большинство инфекционных болезней имеет свой определенный инкубационный период.Вторым, продромальным, называется период с момента появления первых признаков начинающегося заболевания до полного расцвета болезни.При некоторых заболеваниях после скрытого периода болезнь начинает быстро развиваться, и в При других же заболеваниях патологический процесс развивается постепенно. появляются пример повышение температуры, которые с каждым днем усиливаются, третий, клинический период, период полного развития болезни с характерными для нее симптомами, который сменяется четвертым периодом, периодом выздоровления, причем этот переход от развившейся болезни к выздоровлению иногда характеризуется большой быстротой это так называемый кризис, а иногда наступает в течение нескольких дней лизис. болезни делятся на острые и хронические. К острым болезням относят такие, которые протекают быстро и с более резко выраженными симптомами, а к хроническим — более медленно и с нерезко выраженными симптомами. К острым заболеваниям относятся различные инфекционные болезни Острые заболевания могут протекать от одного дня до 2-3 месяцев, а иногда и до полугода. Некоторые из них,, переходят в хронические. Переходные формы болезней между острыми и хроническими называются подострыми. Хронические болезни могут давать обострения и временно переходить в острое состояние, р. В течении любой болезни могут возникнуть различные осложнения. Это значит, что к основной болезни может присоединиться новая болезнь вследствие создавшихся в организме условий,
Учение о причинах и условиях возникновения болезней называется этиологией 2.Причины болезней, исходящие из внешней среды, называются внешними экзогенными. Но причины многих болезней возникают в самом организме вследствие некоторых особых свойств его и называются внутренними эндогенными.Внешние причины: Природные условия,К механическим причинам относятся всевозможные механические травмы ушибы, ранения, переломы костей, вывихи суставов, растяжения связок, разрывы и размозжение тканей, сотрясение мозга и т. д. К физическим причинам относятся температурные воздействия, лучистая энергия, электрический ток, изменения атмосферного давления и др. Различают ожоги четырех степеней. При ожоге первой степени наблюдается краснота кожи гиперемия и ее болезненность; при ожоге второй степени происходит образование пузырей, в которых накапливается воспалительная жидкость; при третьей степени ожога наступает омертвение некроз кожи с образованием язв; при четвертой — обугливание обожженного участка. При отморожении сначала появляется бледность кожи, а затем процесс развивается так же, как и при ожоге; появляется краснота, затем пузыри и некрозы с последующим полным омертвением ткани.Химические: яды чрезвычайно многообразны и отравления ими вызывают в организме самые различные явления в зависимости от свойства яда, его количества и места приложения, т. е. введен ли он в дыхательные пути, пищеварительный тракт, непосредственно в кровь или просто нанесен на поверхность кожи. Под биологическими причинами боле.чпеп понимают живых возбудителей, которые, проникая в орглштм человека, вызывают различные заболевания. К таким возбудителям относятся:животные паразиты — черви, клещи макроорганизмы1 и мельчайшие живые организмы микробы1 микроорганизмы,. К микробам относятся амеба, спирохеты, грибки, бактерии и вирусы. Недостаточное и неправильное питание Большую роль в возникновении и развитии болезней у человека играет социальная среда, в которой он живет. В колониальных и малоразвитых странах еще значительно распространены такие заболевания, как малярия, туберкулез, тиф, желудочно-кишечные и другие инфекционные болезни, а также рахит и малокровие. Внутренние причины Наследственные болезни К наследственным болезням относятся, например, некоторые нервные и психические заболевания1 цветовая слепота дальтонизм, Врожденные болезни Конституция и диатезы Возраст и пол
Пути их распространения в организме. Этиология какого-либо заболевания может быть одной, а патогенез его может быть разным. Примером может служить патогенез ревматизма болезнь инфекционно-аллергическая. Инфекция может находиться в миндалинах. Итак, многие этиологические факторы могут обусловить гипертоническую болезнь: психическая травма, травма черепа, чрезмерное курение никотиновое отравление и др., между тем патогенез болезни остается один и тот же. Так бронхиальную астму могут вызывать разные причины см. ниже, а патогенез всегда один — спазм гладкой мускулатуры; заложенной в мелких бронхах. Следовательно, в одних случаях разные возбудители вызывают однородную реакцию, а в других один и тот же возбудитель вызывает разнородные реакции. Нужно еще знать, что патологические процессы тесно связаны с физиологическими. Они являются теми же физиологическими, но только измененными процессами. Болезнетворный агент поражает какой-либо ограниченный участок тела или какой-нибудь отдельный орган, а болезнь распространяется по всему организму, так как при посредстве нервной и кровеносной систем осуществляется тесная связь между всеми частями человеческого организма. Например, при ожоге руки продукты тканевого распада всасываются в кровь, вызывают повышение температуры всего тела и общее отравление организма.. Поэтому болезнь необходимо рассматривать как заболевание всего организма, а патологические изменения в различных органах как местные проявления общего заболевания всего организма. Зная этиологию и патогенез заболевания, можно проводить соответствующую рациональную терапию. Этиологическая терапия направлена против возбудителя болезни. Например, антибиотики уничтожают бактерии или приостанавливают их рост. Проводя патогенетическую терапию, мы стремимся воздействовать на те механизмы, которые вызывают патологический процесс. Так, при гипертонической болезни мы понижаем мышечный тонус мелких артериол, а при бронхиальной астме стараемся.снять спазм гладкой мускулатуры бронхиол. Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 1171 | Нарушение авторских прав |