АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь. Основа лечения обострений БА:

Прочитайте:
  1. V. Неотложная помощь при заболеваниях и повреждениях глаз.
  2. А. Определение рН сыворотки крови с помощью рН-метра
  3. Алгоритм забора венозной крови с помощью вакуумной системы
  4. АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ БРОНХОДИЛИТАТОРА С ПОМОЩЬЮ СПЕЙСЕРА
  5. Аллергические кожные заболевания у детей, причины, признаки, доврачебная помощь
  6. АСПИРАЦИЯ ИЗ РОТОГЛОТКИ (НОСА) С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРООТСОСА
  7. Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
  8. Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
  9. Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
  10. Б) пункционные, когда с помощью шприца и толстой иглы получают столбик ткани,

Основа лечения обострений БА:

1. Многократное ингаляционное назначение КДБА (лучше через небулайзер);

2. Добавление ингаляционного АХС;

3. Увеличение дозы ИГКСв 2–4 раза,

4. При наличии небулайзера - ингаляция бронхолитика и ИГКС

(пульмикорта);

5. Раннее назначение СГКС (преднизолон в дозе 0,5–1,0 мг/кг/сутки,

повышенная доза ГКС должна поддерживаться в течение 10–14 дней;

6. Ингаляции кислорода до тех пор, пока уровень SaO2 не превысит 94%.

Тактику лечения определяет выраженность обострения БА. Целью неотложной терапии является купирование приступа удушья.

 

Помощь при легком приступе БА:

Критерии диагностики
Одышка При ходьбе
Положение Может лежать
Речь Связная
Сознание Возможно возбуждение
ЧДД Увеличено (до 30%)
Участие в дыхании вспомогательных мышц Чаще нет
Свистящие хрипы Умеренные, часто только на выдохе
ЧСС <100 в минуту
ПСВ после бронходилататора >80% от должной или лучшей ПСВ пациента
Пульсоксиметрия: SaO2 Более 95%
Помощь n Ингаляция 1-2 доз бронхолитика с помощью ДАИ со спейсером: β2-агонист, ипратропия бромид или беродуал или n Ингаляция через небулайзер: β2-агонист, ипратропия бромид или беродуал n Оценка состояния через 20 мин. При необходимости – повторные ингаляции в течение часа n Продолжить прием бронхолитиков каждые 4-6 часов в течение 24-48 часов n Оценить состояние через 1 и 3 дня после приступа  
Наблюдение на дому

Помощь при приступе БА средней степени тяжести:

Критерии диагностики
Одышка При разговоре
Положение Предпочитает сидеть
Речь Отдельными предложениями
Сознание Обычно возбуждение
ЧДД Увеличено (30-50%)
Участие в дыхании вспомогательных мышц Обычно имеется
Свистящие хрипы Громкие, обильные
ЧСС 100-120 в минуту
ПСВ после бронходилататора 60-80% от должной или лучшей ПСВ пациента
Пульсоксиметрия: SaO2 90- 95%
Помощь n Ингаляция 1-2 доз бронхолитика с помощью ДАИ со спейсером: β2-агонист, ипратропия бромид или беродуал или n Ингаляция через небулайзер: β2-агонист, ипратропия бромид или беродуал n Оценка состояния через 20 минут. При необходимости – повторные ингаляции в течение часа n При отсутствии небулайзера – эуфиллин внутривенно. Информация о количестве введенного препарата должна быть передана врачу скорой помощи и врачу стационара. n СГКС 1-2 мг/кг (преднизолон) внутривенно n При наличии небулайзера: пульмикорт n Продолжить прием бронхолитиков каждые 4 часа в течение 24-48 часов через небулайзер, пересмотреть базисную терапию n Оценить состояние через 1 и 3 дня после приступа  
Наблюдение на дому / консультация специалиста / госпитализация

Помощь при тяжелом приступе БА:

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)