АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артериальный пульс.

При сокращении сердца кровь поступает из левого желудочка в восходящую аорту только во время периода изгнания. Артерии эластического типа поддерживают кровоток во время диастолы. Эту функцию выполняет грудной отдел аорты. Потенциальная энергия растянутой стенки сосуда преобразуется в кинетическую энергию крови. Упругость аортальной стенки служит так же причиной возникновения и распространения упругих колебаний артериальной стенки – артериального пульса. Сила упругости (F_упр.), развивающаяся при растяжении, может быть разложена на нормальную (F_норм.) и тангенциальную (F_танг.) составляющие.

Е · b

υ_п = ————, где

2r · ρ

Е – модуль Юнга, b - толщина стенки сосуда, r – радиус сосуда, ρ – плотность

Рис. Разложение силы упругости (Fупр.), возникающей в стенке аорты при её растяжении выбрасываемой сердцем кровью на нормальную (Fнорм.) и тангенциальную (Fтанг.).

Непрерывность кровотока обеспечивается нормальной составляющей, а тангенциальная составляющая является источником артериального пульса. На создание пульса затрачивается незначительная часть силы упругости растянутой аорты

Артериальный пульс, периодические колебания стенок артерии, можно прощупать. Пульс можно зарегистрировать с помощью датчика, преобразующего механические колебания в электрические, которые и регистрируют. Методика графической регистрации артериального пульса называется сфигмографией (от греч. sphygmos - пульс). Кривая регистрации артериального пульса называется сфигмограмма. Центральный артериальный пульс регистрируют над сонной артерией (каротидная сфигмограмма или кривая центрального пульса, КЦП) и отражает нагнетательную функцию левого желудочка.

Рис. 20.11. Определение среднего артериального давления в аорте (слева) и периферической артерии (справа). Рc–систолическое давление; Рср–среднее давление; Рд–диастолическое давление. Площади закрашенных участков с обеих сторон от уровня среднего давления равны друг другу (подробнее см. в тексте)

Рис. Сфигмограмма общей сонной артерии.

КЦП начинается с низкоамплитудной пресистолической волны (а). Это колебание стенки артерии в фазу изометрического сокращения левого желудочка. Далее следует высокоамплитудная главная волна, восходящий участок которой (b) называется анакрота (от греч. ana – наподобие, krotos – удар). Анакрота связана с открытием аортального клапана и соответствует фазе быстрого изгнания и отражает увеличение давления в артериях во время фазы быстрого изгнания и их растяжение. Время между открытием клапана аорты и появлением пульсового колебания сонной артерии составляет около 0,02 с. Вершина волны отражает примерное равенство между притоком крови в магистральные артерии и её оттоком в периферические сосуды. Катакрота (от греч. kata – движение вниз) – нисходящая часть главной волны (с) – соответствует фазе медленного изгнания, когда отток крови из сосудов преобладает над притоком. Давление в сосуде снижается, и растянутые стенки сосуда под действием эластических сил возвращаются в исходное положение. Катакрота заканчивается острым остроконечным зубцом, направленным вниз (d), который называется инцизурой (вырезкой). Инцизура соответствует окончанию систолы левого желудочка, когда давление в желудочке становится ниже давления в аорте. Самая низкая точка инцизуры соответствует полному закрытию аортального клапана. Диастолическая часть КЦП начинается дикротической волной (е), которая возникает в результате отражения крови от закрытых кармашков аортального клапана. Плавный спуск (f и g) соответствует равномерному оттоку крови крови из центральных артерий в периферические сосуды во время диастолы. В периферических сосудах анакрота более плавная, а дикротический подъём менее выражен.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав