АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VI. ЗМІСТ ЛЕКЦІЙНОГО МАТЕРІАЛУ. ( розгорнутий конспект ) .

(розгорнутий конспект).

І. ЗМІНИ ОБ`ЄМУ КРОВІ.

В нормі об`єм крові 6 – 8 % маси тіла, такий стан називається нормоволемією. Втрата 25 % крові призводить до виникнення гіповолемічного шоку. Втрата 50% об`єму крові призводить до смерті.

Таким чином розрізняють:

1) гіперволемію (наводнення організму, крові більш ніж на 8 % маси тіла). Буває 3-х видів:

а) поліцитемічна (багато формених елементів крові).

Буває при гіпоксіях,

б) проста (спостерігається правильне співвідношення

між об`ємом плазми і формених елементів).

Буває при переливанні крові, великих

фізичних навантаженнях, коли відбувається

викид крові із ДЕПо,

в) олігоцитемічна (мало формених елементів). Буває

при введенні кровозамінників, при

олігурії і анурії,

2) нормоволемію (крові 6 – 8 % маси тіла). Теж буває 3-х видів:

а) поліцитемічна (буває при переливанні

еритроцитарної маси),

б) проста (буває в нормі),

в) олігоцитемічна (буває при олігурії, анемії),

3) гіповолемію (втрата об`єму крові, крові стає менше 6%) Теж буває 3-х видів:

а) поліцитемічна (буває при зневодненні організму –

блювота, пронос),

б ) проста (буває при при крововтратах),

в ) олігоцитемічна (олігурії).

ІІ. АНЕМІЇ.

- це зменшення кількості еритроцитів або гемоглобіну в одиниці об`єму крові, що поєднується з якісними змінами еритроцитів.

За ПАТОГЕНЕЗОМ анемії поділяються на 3 групи:

І – постгеморагічна анемія (або анемія після крововтрати).

Буває:

А) гостра (в результаті механічних травм, кровотеч при виразковій

хворобі шлунку, позаматковій вагітності, легеневих

кровотечах при туберкульозі...) При гострих кровотечах

кольоровий показник може бути в нормі 0,8 – 1,1(тоді

кажуть про нормохромну анемію) або знижуватися

менше 0,8 (гіпохромна анемія),

Б) хронічна (в результаті тривалих повторних крововтрат – маткові

кровотечі при фібромвомі матки, надмірні і часті

циклічні маткові кровотечі, гемороідальні кровотечі..)

При хронічних кровотечах організм реагує утворенням

вогнищ екстрамедулярного кровотворіння,

виснаженням запасів заліза в організмі. Виникає

гіпохромна залізодефіцитна анемія, яка призводить

до хронічної гіпоксії органів і виникнення жирової

дистрофії органів.

ІІ – гемолітична анемія (виникає внаслідок надмірного

руйнування еритроцитів). Буває:

А) спадкова, яка має 3 групи:

1) мембранопатії (патологія мембран

еритроцитів - анемія

Минковського -Шоффара або

мікросфероцитарна анемія),

2) ферментопатії (дефіцит еритроцитарних

ферментів),

3) гемоглобінопатії (порушення структури або

синтезу гемоглобіну -

серповидноклітинна

анемія, таласемія –

мішенеподібні

еритроцити),

Б ) набута, яка має теж 3 групи:

1) токсичні анемії (вплив гемолітичних отрут-

миш`як, отрути змій, грибів...)

2) імунні (діляться на:

а) ізоімунні – при резус конфлікті,

переливання несумісної крові,

б) гетероімунні – коли на мембрані

еритроциту фіксується новий антиген,

наприклад, медикаментозний засіб,

вірус,

в) аутоімунні – антитіла синтезуються

проти власних нормальних еритроцитів

3 ) механічні (при травматичних ушкодженнях

еритроцитів. Наприклад, протезуванні

серця, тривалій ходьбі – „маршова

гемоглобінурія - руйнуються еритроцити в

капілярах ступень).

ІІІ – анемії внаслідок порушення еритропоезу (виникають при різних порушеннях утворення еритроцитів). Буває 4-х видів:

А) дефіцитні анемії, бувають:

1) залізодефіцитні ( складає 80 % всіх

анемій, детально розглядається далі)

2 ) В12 – фолієводефіцитні (виникає у

хворих на ентерити, при яких

порушується всмоктування вітаміну В12 і

фолієвої кислоти)

Б) гіпопластичні і апластичні анемії (бувають при ураженні

кісткового мозку радіаційним і

рентгеновським опроміненням)

В) метапластичні анемії (бувають при заміщенні елементів

червоного кісткового мозку

пухлинними клітинами)

Г) дисрегуляторні анемії (виникають прри ендокринних

порушеннях).

Розглянемо найбільш розповсюджені види анемій.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав