АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиологическая

Прочитайте:
  1. Адаптация к мышечной деятельности. Стадии адаптации. Виды адаптации к мышечной деятельности. «Физиологическая цена» адаптации.
  2. Биосинтез эйкозаноидов и их физиологическая роль.
  3. Гипотеза К. Лоренца о внутренних механизмах инстинктивных действий и ее нейрофизиологическая база
  4. Декарбоксилирование аминокислот. Физиологическая роль продуктов этого процесса
  5. Краткая патофизиологическая характеристика некоторых наиболее часто встречающихся аритмий
  6. ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
  7. Основная физиологическая роль гаптоглобина
  8. Патофизиологическая классификация
  9. Патофизиологическая классификация ОВТВ
  10. Половая и физиологическая зрелость. Факторы, влияющие на сроки их наступления

Нарушение периферического кровообращения

К нарушениям кровообращения в сосудах среднего диаметра относятся патологическая артериальная гиперемия, венозная гиперемия, ишемия и стаз.

 

Артериальная гиперемия

Артериальная гиперемия —это состояние повышенного кровенаполнения органа или ткани, возникающее в результате усиленного притока крови к ним по расширенным артериям.

Причины артериальной гиперемии

По происхождению:

экзогенные: инфекционные (микроорганизмы и/или их эндо‑ и экзотоксины) и неинфекционные факторы различной природы;

эндогенные (накопление избытка солей и конкрементов в тканях почек, печени, подкожной клетчатке; образование избытка БАВ, вызывающих снижение тонуса ГМК артериол: аденозина, Пг, кининов; образование избытка органических кислот: молочной, пировиноградной, кетоглутаровой).

По природе:

физические (механическое воздействие, очень высокая температура, электрический ток);

химические (органические и неорганические кислоты, щёлочи, спирты, альдегиды);

биологические (физиологически активные вещества, образующиеся в организме: аденозин, ацетилхолин, простациклин, оксид азота).

Механизмы АГ

Расширение малых артерий и артериол происходит за счет реализации одного или нескольких механизмов: нейрогенного, нейромиопаралитического, гуморального.

I. Нейрогенный механизм имеет 2 вида:

1. Нейротонический механизм заключается в преобладании эффектов парасимпатических нервных влияний (по сравнению с симпатическими) на стенки артериальных сосудов вследствие:

– активации парасимпатических эффекторных влияний и увеличение уровня ацетилхолина в нейромышечных синапсах стенок сосудов (наблюдается при раздражении парасимпатических ганглиев, например, при их воспалении, сдавлении опухолью, рубцами, при травме);

– повышения холинореактивных свойств (чувствительности) холинорецепторов стенок сосудов к действию ацетилхолина (при увеличении внеклеточного уровня калия, водорода).

2. Нейропаралитический механизм характеризуется снижением или отсутствием («параличом») симпатических нервных влияний на стенки артерий и артериол при: торможении или прекращении проведения нервных импульсов по симпатическим волокнам и, следовательно, выброса норадреналина в нейромышечных синапсах стенок артерий и артериол (при повреждении симпатических ганглиев или нервных окончаний в результате травмы, воспаления, пересечения их во время операции); снижении адренореактивных свойств стенок артерий или артериол (в очаге воспаления в связи с физико-химическими изменениями в нем – ацидозом, снижением уровня ионов калия и др.).

II. Нейромиопаралитический механизм характеризуется:

1. Истощением запасов катехоламинов в визикулах симпатических нервных окончаний в стенках артериол и прекапилляров.

2. Снижением тонуса мышечных волокон артериальных сосудов и прекапилляров.

Причины: продолжительное действие на ткани или органы различных факторов (тепла – при применении грелок, горчичников, лечебной грязи и др.), прекращение длительного давления на стенки артерий (например, асцитической жидкости, тугого бинта, давящей одежды).

Действие указанных факторов в течение длительного времени существенно снижает или полностью снимает миогенный и регуляторный (главным образом, адренергический) тонус стенок артериальных сосудов. В связи с этим они расширяются, в них увеличивается количество протекающей артериальной крови.

III. Гуморальный механизм заключается в реализации 2-х процессов:

1. Увеличение в ткани уровня БАВ с сосудорасширяющим действием (аденозин, NO, ПгE, ПгI2, кинины).

2. Повышение чувствительности рецепторов стенок артериальных сосудов и прекапилляров к вазодилататорам.

Виды АГ:

Физиологическая

функциональная артериальная гиперемия:

рабочая развивается в органах и тканях в связи с увеличением их функции, например, гиперемия в сокращающейся мышце или в усиленно работающем органе,

реактивная – увеличение кровотока после его кратковременного ограничения

защитно‑приспособительная:развивается при реализации защитных, компенсаторных и приспособительных реакций и процессов в организме. В этих случаях артериальная гиперемия способствует доставке в ткани кислорода, субстратов метаболизма, иммуноглобулинов, фагоцитов, лимфоцитов, других клеток и агентов, необходимых для реализации местных защитных и восстановительных реакций.

2. Патологическая АГ возникает под действием необычных патологических раздражителей (химические вещества, токсины, продукты нарушенного обмена, образующиеся при воспалении, лихорадке, ожоге, механические факторы). Неадекватна воздействию, не связана с изменением функции органа или ткани и играет дизадаптивную – повреждающую роль.

Патологическая рефлекторная АГ – покраснение лица при патологических процессах во внутренних органах (сердце, печени, яичниках и др.).

Постишемическая – например, в артериальном русле органов брюшной полости после быстрого удаления большого количества асцитической жидкости сочетается с «перераспределительной» ишемией мозга, других органов, а также – развитием коллапса; артериальная гиперемия в артериях кожи и мышц конечности после снятия длительно наложенного жгута может вызвать множественные капиллярные кровоизлияния в них; в зоне хронического воспаления артериальная гиперемия сочетается со стазом; гиперемия в месте длительного (часы) воздействия тепла: солнечного или грелки нередко приводит к геморрагиям.

Воспалительная – компенсаторно – приспособительная, развивается под воздействием вазоактивных веществ (медиаторов воспаления, образующихся в очаге воспаления, вызывающих резкое снижение базального тонуса сосудов).

Коллатеральная – возникает в связи с затруднением кровотока по магистральному артериальному стволу, закрытому тромбом или эмболом. Кровь устремляется по коллатеральным сосудам. Просвет их рефлекторно расширяется, приток артериальной крови усиливается и ткань получает увеличенное количество крови.

Вакатная АГ – развивается в связи с уменьшением барометрического давления. Общая, например, у водолазов и кессонных рабочих при быстром подъеме из области повышенного давления. Возникающая гиперемия сочетается с газовой эмболией, тромбозом сосудов и кровоизлияниями. Местная появляется на коже под действием медицинских банок, создающих над определенным участком разреженное пространство.

На почве артерио-венозных шунтов: отмечается при повреждении сосудов; при засасывающем действии венозных сосудов и т.д.


Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)