АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жёлчные протоки и печень

Бактериологическое исследование жёлчи проводят при воспалительных процессах в жёлчном пузыре и печени. В большинстве случаев они развиваются после проникновения микрофлоры из кишечника, но не из кровотока. В результате вторичного заноса в паренхиму печени из воротной системы могут проникать бактерии, устойчивые к действию фагоцитов (возбудители брюшного тифа, бруцеллёза, туберкулёза и Ку-лихорадки). Развитию инфекционного воспаления жёлчного пузыря и жёлчных протоков предшествуют застойные явления, особенно часто развивающиеся при обструкции. Наиболее часто из жёлчи выделяют E. coli, виды Klebsiella, Enterobacter, Peptostreptococcus, бактероиды, актиномицеты и C. perfringens. Следует отметить, что жёлчь — наиболее благоприятная среда для сальмонелл, способных колонизировать как протоки, так и жёлчные камни. До 40% подобных поражений вызывают ассоциации аэробов и анаэробов. При нарушении функциональной активности макрофагов печени либо при проникновении в систему воротной вены большого количества бактерий могут развиться диффузные воспалительные процессы или, чаще, абсцессы печени. Нередко подобные ситуации наблюдают при хроническом гепатите и циррозах. Основные возбудители — E. coli, C. perfringens, S. aureus, виды Klebsiella и Proteus, пептострептококки и аспергиллы. Забор жёлчи проводят зондированием двенадцатиперстной кишки, для исследования отбирают порции А, В и С. Результаты бактериологического анализа разных порций могут существенно отличаться и не дают достоверной информации о локализации процесса. При интерпретации результатов необходимо учитывать все патологические состояния, способные вызвать избыточный рост бактерий. Колонизация жёлчных камней сальмонеллами тифо-паратифозной группы обусловливает стойкое бациллоносительство и требует немедленного удаления конкрементов. Основной способ диагностики абсцессов и диффузных поражений печени — посев биоптатов из очагов, выявленных рентгенографией.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав