АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Менингиты, вызванные патогенными грибами

Большинство грибов, вызывающих системные и оппортунистические микозы, способно к диссеминированию и поражает ЦНС; некоторые виды грибов обладают изначальным тропизмом к тканям мозговых оболочек. Основные возбудители — Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis. Оба возбудителя проникают в ЦНС путём гематогенного диссеминирования из первичного очага инфекции в лёгких. C. neoformans распространён повсеместно. У большей части населения можно выявить АТ к Аг грибов при полном отсутствии соответствующей симптоматики. Грибок — классический оппортунистический патоген; более 50% пациентов с криптококковыми менингитами страдают иммунодефицитами с нарушением клеточного иммунного ответа. C. immitis эндемичен для некоторых районов юго-запада США и Центральной Америки. Однако только 1% первичных инфекций приводит к кокцидиоидному менингиту. Материал для исследований — СМЖ; среди клеток преобладают мононуклеары; содержание лейкоцитов — 50–500/мл. Обнаружение капсулированных клеток в мазках СМЖ, окрашенных тушью, подтверждает диагноз. Микроскопия окрашеных мазков позволяет выявить заболевание у 50–70% пациентов. Однако обнаружение C. immitis микроскопией мазков СМЖ представляет большую редкость. C. neoformans легко выделить на соответствующих средах и определить его физиологические и биохимические свойства. Гораздо труднее выделять возбудитель кокцидиоидозного менингита; в 70% клинических случаев попытки безуспешны. Выросшие культуры C. immitis идентифицируют микроскопией и по морфологии колоний. У 94% пациентов с криптококковым менингитом можно обнаружить капсульный Аг в СМЖ методом латекс-агглютинации. Следует помнить, что наличие ревматоидного фактора в образце может обусловить ложноположительные результаты. Серологическая диагностика кокцидиоидозного менингита основана на выявлении комплементсвязывающих АТ в СМЖ; у 70% пациентов АТ можно выявить уже при первом исследовании. В некоторых случаях первичная диагностика заболевания затруднена, но при прогрессировании процесса АТ выявляют практически у всех пациентов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав