АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинически значимые хирургические инфекции

• Наиболее распространены стафилококковые инфекции, вызывающие гнойные осложнения 10–15% хирургических ран. Стафилококковые инфекции носят выраженный нозокомиальный характер, так как носительство среди больничного персонала во много раз превышает таковое у остальных лиц. В последние годы часто регистрируют инфекции, вызванные коагулаза-отрицательными штаммами S. aureus и S. epidermidis, ранее считавшимися непатогенными.

• Инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями. Подобные осложнения хирургических вмешательств наблюдают чаще всего у ослабленных пожилых пациентов. Основные возбудители — Escherichia coli, виды Enterobacter, Klebsiella, Proteus и Pseudomonas; часто наблюдают микст-инфекции совместно с пептострептококками и Bacteroides fragilis.

• Инфекции, вызванные стрептококками группы А, могут быть эндо- и экзогенными; †-гемолитические Streptococcus pyogenes выделяют с кожных покровов и носоглотки носителей. Стрептококки группы А часто обнаруживают на различных объектах, в воздухе и пыли медицинских учреждений.

• Прочие стрептококковые инфекции. Основные возбудители — энтерококки, микроаэрофильные стрептококки, пептострептококки и другие анаэробные стрептококки. Обычно энтерококки (наиболее часто Enterococcus faecalis) выделяют в ассоциациях с энтеробактериями; микроаэрофильные стрептококки почти всегда вызывают синергичные поражения со Staphylococcus aureus и видами Proteus.

• Мионекроз и клостридиальные целлюлиты. Загрязнение ран землёй или фекалиями приводит к развитию тяжёлых поражений. Наибольшую опасность представляет инфицирование различными видами Clostridium, особенно C. perfringens.

• Редкие виды хирургических инфекций не являются действительно «редкими» и могут составлять до 40% всех хирургических инфекций. Однако их возбудители считаются в определённой степени «случайными». Наиболее часто поражения вызывают Mycobacterium tuberculosis (после операций на тканях, поражённых туберкулёзным процессом), актиномицеты (после хирургических вмешательств на полости рта, пищеводе, желудке, органах грудной клетке, половых органах, толстой кишке) и коринебактерии.

Глава 40

· Санитарная микробиология

Санитарная микробиология — направление медицинской микробиологии, изучающее микрофлору окружающей среды и её влияние на здоровье человека и состояние среды его обитания. Началом развития санитарной микробиологии можно считать 1883 г., когда французский врач Э. МасЌ предложил рассматривать кишечную палочку как показатель фекального загрязнения воды. Изучение микрофлоры и микробиологических процессов в среде обитания человека необходимо для гигиенической оценки его взаимоотношений с окружающей средой. Санитарная микробиология разрабатывает методы контроля за состоянием воды, почвы, воздуха, пищевых продуктов и различных предметов обихода. Основные задачи санитарной микробиологии.

• Изучение биоценозов, в которых существуют микробы, патогенные для человека, и изучение его роли в их накоплении.

• Разработка методов микробиологических исследований внешней среды, микробиологических нормативов и мероприятий по оздоровлению объектов окружающей среды.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав