АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ТРОМБОЗ У БОЛЬНЫХ, ОТНОСЯЩИХСЯ К ГРУППАМ ВЫСОКОГО РИСКА

Прочитайте:
  1. I. Категории населения группы риска
  2. II . Определение степени риска
  3. II. Определение степени риска
  4. XI. Требования к правилам личной гигиены больных, медицинского и обслуживающего персонала лечебного учреждения
  5. Алгоритм аспирации содержимого трахеобронхиального дерева через интубационную и трахеостомическую трубку у больных, находящихся на ИВЛ
  6. Аневризм аорты с разрывом и пристеночным тромбозом
  7. АУТОТРЕНИНГ ПРОТИВ ФАКТОРОВ РИСКА
  8. В зависимости от категории риска
  9. В соответствии с возрастными группами выделяют ювенильный паракокцидиоидомикоз и паракокцидиоидомикоз взрослых.
  10. В таблице представлено распределение суммарного дохода в разных странах по пяти 20-процентным группам семей (от самой бедной до самой богатой).

 

В большинстве случаев венозные тромбы, приводящие к смертельной эмболии легочной артерии, не вызывают каких-либо симптомов [Bell, Simon, 1982]. Поэтому тромбоэмболию легочной артерии можно предупредить только путем обнаружения и устранения субклинических тромбов еще до того, как они станут опасными, или же посредством осуществления первичной профилактики [Claggett, Salzman, 1975; Kakkar et al., 1979; Gallus et al., 1976; Lancet, 1975; Circulation, 1977]. Из этих двух методов гораздо предпочтительнее первичная профилактика вследствие ее высокой экономической эффективности [Hull et al., 1979b], которая является методом выбора в большинстве клинических ситуаций. Смертельная эмболия легочной артерии является важным осложнением у лиц пожилого возраста, поскольку они часто страдают болезнями, которые предрасполагают к венозному тромбозу. К таким болезням относятся застойная сердечная недостаточность, перелом бедренной кости, злокачественные новообразования, инсульт.

 

Таблица 36. Профилактические меры, рекомендуемые для различных, групп высокого риска

 

  Угрожающие тромбозы и тромбоэмболии % Рекомендуемая профидак-ическая мера
Плановые абдоминальные и торакальные операции Тромбоз вен голени 10—40 Гепарин в малых дозах или внешняя пневмокомпрессия
Тромбоз проксимальных вен 2—8
Лица старше 40 лет; общий наркоз длительностью не менее 30 мин Смертельная тромбоэмболия легочной артерии 0,1—0,7
Лица старше 40 лет; ранее перенесенный венозный тромбоз или обширные операции по поводу злокачественных опухолей Тромбэз вен голени Тромбоз проксимальных вен Смертельная тромбоэмболия легочной артерии 30—60 6—12 1—2 Гепарин в малых дозах и послеоперационное сканирование ноги (тест с меченым фибриногеном)
Операции на мочеполовой системе      
трансуретральные Тромбоз вен голени 7—10 Внешняя пневмокомпрессия
абдоминальные Тромбоз вен голени 25—50 Внешняя пневмокомпрессия
Нейрохирургические операции Тромбоз вен голени 20—25 Внешняя пневмокомпрессия
Ортопедические операции      
операции на бедре Тромбоз вен голени   Внешняя пневмокомпрессия предупреждает тромбоз вен голени, но не проксимальных вен. Скрининг путем проведения теста с меченым фибриногеном и ИПГ в послеоперационном периоде
Тромбоз проксимальных вен  
Смертельная тромбоэмболия легочной артерии 1—5
операции на бедре     Пациентам, ранее перенесшим тромбоз дистальных вен, после операции назначают пероральные антикоагулянты
обширные операции на коленном суставе Тромбоз вен голени 60—70 Внешняя пневмокомпрессия
Тромбоз проксимальных вен    
Внутренние болезни      
инфаркт миокарда Тромбоз вен голени 20—40 Гепарин в малых дозах
инсульт Тромбоз вен голени   Гепарин в малых дозах или внешняя пневмокомпрессия

 

 

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 365 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)