АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация болезней органов пищеварения у лошадей с симптомокомплексом колик

Денисенко В.Н., Абрамов П.Н.

«Болезни желудка и кишечника у лошадей с симптомокомплексом колик»

Лекция

Москва 2012

УДК 619:616:636.1

Денисенко В.Н., Абрамов П.Н. «Болезни желудка и кишечника у лошадей с симптомокомплексом колик»: Лекция.-М.:ФГБОУ ВПО МГАВМиБ, 2012, 44 с.

В работе представлены материалы, отражающие классификацию, этиологию, патогенез, диагностику, клинические проявления и методы лечения и профилактики болезней желудка и кишечника у лошадей с симпомокомплексом колик.

Лекция предназначена для студентов очного, заочного и очно-заочного (вечернего) факультетов ветеринарной медицины, слушателей факультета повышения квалификации и практикующих ветеринарных врачей.

Рецензент:

Ипполитова Т.В., докт. биол. наук., профессор (ФГБОУ ВПО МГАВМиБ)

Лекция утверждена на заседании учебно-методической комиссии факультета ветеринарной медицины (протокол №1 от 17 октября 2012 г.)

Введение

Диагностика, профилактика и лечение болезней желудка и кишечника у лошадей являются одной из актуальных проблем ветеринарной медицины, поскольку они сопровождаются высокой смертностью и наносят большой экономический ущерб.

У 64-74% лошадей болезни пищеварительной системы протекают с симптомокомплексом «колик».

Заболевания желудка и кишечника у лошадей с явлениями колик известны с очень давних пор.

Начиная с I века до нашей эры и до настоящего времени по ним накопилось огромное число работ. Из авторов следует упомянуть работы – Боллингера и Фридбергера (1908г.), Ариесса (1927г.), Евграфова А.Р. (1935г.), Синева А.В. (1939г.), Домрачева Г.В. (1940г.), Котова С.С. (1953г.), Донской Т.К. (1999г.), Миломира Ковача (2010г.).

Евграфов А.В. писал: «Несмотря на давность изучения колик, по словам Спинолы – нет столько путаницы и неверных сообщений, как по вопросу о коликах, среди которых ветеринарный врач часто стоит в раздумьи».

Слово «колики» происходит от названия кишки - Colon, что должно было бы указывать на боли в ободочной кишке.

Однако, известно, что колико-подобные боли могут возникать как при заболеваниях желудка, любого отдела кишечника, так и других внутренних органов – печени, почек, мочевого пузыря и т.д.

В настоящее время «колики» воспринимают, как клинически условное понятие. «Колики» в клиническом смысле обозначают острые боли в органах брюшной полости, которые часто проявляются в виде припадков. Последние являются следствием судорожных сокращений внутренних органов и сдавливания окончаний чувствительных нервов.

Особенности пищеварительной системы

У лошадей

Лошади принадлежат к травоядным животным с однокамерным желудком. Их пищеварительный аппарат приспособлен к хорошему усвоению всех видов растительных кормов.

Они имеют хорошее обоняние, подвижные чувствительные губы. Лошадь ест довольно медленно, тщательно разжевывая пищу, глотая её небольшими порциями (15-20г.)

Сильные жевательные мышцы и крепкие зубы при обильном слюнотечении позволяют лошади обильно смачивать слюной и хорошо разжевывать твердые сухие корма.

Слюна – это продукт секреции трех пар слюнных желез: подъязычной, подчелюстной и околоушной. Кроме того, в ротовую полость попадает секрет мелких желез, расположенных на слизистой оболочке боковых стенок языка и щек.

Слюна имеет большое значение в желудочном пищеварении, так как она создает в желудке щелочную среду, необходимую для действия ферментов, содержащихся в растительных кормах и вырабатываемых микрофлорой.

В слюне имеются ферменты α-амилаза и α-глюкозидаза. α-Амилаза Птиалин действует на полисахариды (крахмал), расщепляя их до декстринов и мальтозы. α-Глюкозидаза действует на мальтозу, превращая это дисахарид в глюкозу

Слюна регулирует кислотно-щелочное равновесие, щелочными основаниями она нейтрализует кислоты желудка. Она содержит вещества обладающие бактерицидным действием (ингибан и лизоцим), принимает участие в терморегуляции организма.

Слюноотделение у лошади возникает периодически, только после приема корма. Больше отделяется слюны на сухие корма, значительно меньше – на зеленую траву и сочные корма.

В слюне лошади мало ферментов, но расщепление углеводов все же происходит, главным образом за счет ферментов корма, которые активны при слабощелочной реакции слюны.

После недолгого пребывания во рту влажный и измельченный корм через пищевод попадает в желудок.

Пищевод впадает в желудок под углом и со стороны внутренней поверхности желудка (слизистой), место входа его прикрыто складкой, за счет которой рвота и отхождение газов из желудка через пищевод у лошади невозможны. Желудок находится в подвешенном состоянии и фиксирован лишь пищево­дом и двенадцатиперстной кишкой, располагается в куполе диафрагмы, ограничен грудной клеткой, недоступен для наружного исследования.

Вместимость его зависит от размера лошади и составляет от 6 до 16 литров.

В желудке различают кардиальную, фундальную и пилорическую части. Кардиальная часть желудка, имеющая расширенный куполообразный слепой мешок, выстлана плоским эпителием и не содержит желез. Фундальная и пилорическая части желудка выстланы железистой слизистой оболочкой, в которой заложены железы трех типов, образующие зону кардиальных, фундальных и пилорических желез.

Секреция пищеварительных желез происходит непрерывно. За сутки выделяется до 30 л. желудочного сока.

Корм, поступивший в желудок, располагается послойно и в таком положении сохраняется в течении нескольких часов. Слюна способствует сохранению щелочной реакции содержимого желудка в его кардиальной и центральной частях. Здесь создаются благоприятные условия для развития бактериальных процессов и активизации ферментов корма.

Под действием бактерий происходят бродильные процессы с образованием молочной, уксусной, масляной кислот, метана, двуокиси углерода. Слизистая слепого мешка обладает довольно высокой амилазной активностью. Содержимое, прилегающее к стенкам желудка, особенно в фундальной и пилорической частях, пропитывается желудочным соком. В нем содержатся ферменты: пепсин и липаза. Таким образом, во всех частях желудка идет одновременно переваривание крахмала, белка и жира. Переваривание углеводов под влиянием ферментов корма и бактерий продолжается до тех пор, пока содержимое желудка не пропитается кислым желудочным соком. После этого в желудке перевариваются только белок и жир.

Далее содержимое желудка переходит в тонкий кишечник, который вначале представлен двенадцатиперстной кишкой. Она выходит из желудка по правой стороне и имеет S-образный изгиб, с перепадами диаметра по своему ходу.

За послед­ними ребрами двенадцатиперстная кишка переходит в левую область брюшной полости в тощую кишку, которая расположена в средней трети брюшной стенки слева.

Тощая кишка переходит в подвздошную кишку, которая петляя в подвздошной области, в правой части брюшной полости впадает в головку слепой кишки.

В тонком отделе кишечника лошади на пищевые массы действует сок поджелудочной железы, желчь и кишечный сок.

Сок поджелудочной железы богат ферментами: трипсином, амилазой, липазой. Состав ферментов поджелудочной железы изменяется по влиянием характера рациона.

Слизистая оболочка тонких кишок снабжена очень большим количеством микроворсинок, поверхность которых составляет 12м². Благодаря микроворсинкам происходит всасывание продуктов расщепления.

Из тонких кишок остатки пищевой массы переходят в толстый отдел кишечника, в частности, в слепую кишку.

Головка слепой кишки контактирует с брюшной стенкой в области правой голодной ямки. Тело сле­пой кишки постепенно смещается вниз к сагиттальной линии и верхушкой достигает области мечевидного отростка грудной кости.

Рядом с местом впадения подвздошной кишки в слепую из нее выходит правое нижнее нисходящее продольное колено большой ободочной кишки, которое в диафрагмальной области переходит в нижнее переднее поперечное колено большой ободочной кишки, переходящее в левой части брюшной области переходит в левое нижнее восходящее продольное колено большой ободоч­ной кишки. Затем кишка делает крутой поворот вверх и в тазовой области переходит в левое верхнее нисходящее продольное колено большой ободочной кишки. Этот крутой по­ворот получил название «тазовый изгиб большой ободочной кишки» и характе­ризуется резким уменьшением диаметра кишки. Левое верхнее нисходящее продольное колено в диафрагмальной области переходит в верхнее переднее поперечное колено большой ободочной кишки, а оно, в свою очередь, в правое верхнее восходящее продольное колено кишки, которое в силу своего большого объема и формы получило название «желудкообразное расширение большой ободочной кишки».

Для процессов пищеварения в толстом кишечнике важное значение имеют бактерии, расщепляющие клетчатку. Улошадей этот процесс происходит в слепой кишке. Слепая кишка у лошади – как бы «второй желудок», в котором пища остается долгое время. В ней имеются бактерии, ферменты которых вызывают сбраживание клетчатки с образованием летучих жирных кислот. Щелочная среда, необходимая для жизнедеятельности бактерий, создается слизью.

В толстом кишечнике находится огромное количество бактерий (до 15 млрд на 1 г содержимого), которые вызывают сбраживание углеводов и гниение белков. Под влиянием ферментов, вырабатываемых бактериями из остатков питательных веществ химуса образуются кислоты и различные газообразные вещества: сероводород, двуокись углерода, метан, водород. При гнилостном разрушении белка и продуктов его расщепления образуются ядовитые для организма соединения: крезол, фенол, скатол, индол и другие, которые всасываютя в кровь и обезвреживаются печенью.

Желудкообразное расширение резко уменьшается в диаметре и пе­реходит в малую ободочную кишку, а она - в прямую.

Прямая кишка через анальное отверстие со сфинктером, открывается наружу. На месте перехода малой ободочной кишки в прямую кишку также имеется сфинктер.

В малой ободочной кишке процессы пищеварения практически отсутствуют. По её ходу происходит образование каловых масс за счет интенсивного всасывания воды.

Дефекация происходит 5-12 раз в сутки.

Анатомо-физиологические особенности системы пищеварения у лошадей способствуют развитию болезней с симптомокомплексом колик.

Главная из них - необходимость тщательного пережевывания корма. Любое нарушение жевательного процесса при забо­левании зубов, изменениях жевательной мускулатуры, поражениях суставов челюсти, а также заболевания слизистой оболочки рта, жадное поедание кор­ма, прием чрезмерно твердого корма создают предпосылки для желудочно-кишечных заболеваний с явлениями колик.

Большое значение имеет состояние вегетативной нервной системы. Клинически различают: ваготонию - повышение тонуса парасимпатической сис­темы, и симпатикотонию - повышение тонуса симпатической нервной системы, а также нормотонию-нормальный тонус вегетативной нервной системы.

Для ваготоников характерно сужение зрачков, лабильность и урежение пульса, нервные аритмии, повышенная потливость в начале работы, увели­чение слюноотделения, быстрое поедание и недостаточное пережевывание корма, предрасположенность к заболеваниям с симптомокомплексом колик, склонность к поносам.

Для симпатикотоников - расширение зрачка, склонность к тахикардии,

повышенная сухость слизистой оболочки ротовой полости, сухость кожи, медленное поедание корма.

Лошади с явлениями ваготонии, благодаря обильному выделению слюны, проглатывают корм, особенно зерно, быстро, без достаточного размель­чения. Они предрасположены к катарам желудка, обычно имеют повышен­ную секрецию желез желудка и повышение его моторных функций. У этих лошадей наблюдается склонность к спастическим коликам.

При симпатикотонии наблюдается тщательное пережевывание корма из-за недостаточного выделения слюны, но имеется склонность к атонии желудка, значительному его расширению, явлениям спазм пилоруса, застою содержимого кишок.

Классификация болезней органов пищеварения у лошадей с симптомокомплексом колик

В настоящее время имеется несколько классификаций «колик», предложенных различными авторами. Большинст­во из них страдают схематичностью и односторонностью, так как в их основу кладутся только этиологические или патологоанатомические изменения. Наиболее широко используются в практике классификации советских авторов Г.В. Домрачева и Н.Р. Семушкина (1945), А.В. Синева (1947).

По классификации Г.В. Домрачева и Н.Р. Семушкина все «колики» делятся на две группы: желудочные (острое и хроническое расши­рение и завал желудка) и кишечные, кторые в свою очередь делятся еще на две груп­пы. К первой группе кишечных «колик» относят «колики», протекающие без явлений перитонита (катаральный спазм, метиоризмы, химотазы, копро-стазы, энтеролиты, т.е. закупорка камнями, конкрементами и глистами); второй группе - колики, протекающие с явле­ниями перитонита (спутывание, инвагинация, заворот, ущемление, узлообразование, внутренние и наружные грыжи, тромбоэмболические колики). Эта классификация является более простой и легко запоминающейся. В основе этой классификации лежит принцип локализации патологического процесса, что облегчает подход к диагностике отдельных форм колик.

Классификация, предложенная А.В.Синевым основана на особенностях патогенеза болезней.

Согласно этой классификации колики подразделяются на симптоматические, ложные и истинные.

Симптоматические, или вторичные колики наблюдаются при инфекцион­ных, инвазионных, хирургических и некоторых других болезнях.

Ложные колики сопровождают болезни внутренних органов - печени, почек, мочевого пузыря, дыхательной системы и других.

Истинные колики связаны с болезнями желудка и ки­шок. Они разнообразны по этиологии, патогенезу, патологоанатомическим характеристикам и терапевтическим основам.

Истинные колики подразделяются на:

- колики с ускоренным прохождением по нему кормовых масс;

- с замедленным прохождением по нему кормовых масс.

Классификация истинных колик по Синеву А.В. (1947г.)

К первой группе колик относится лишь одна их форма - катарально-воспалительные колики, которые ассоциируются с понятием гастроэнтероколита.

Замедление скорости прохождения корма по желудочно-кишечному трак­ту происходит вследствие возникновения препятствий, нарушающих прохо­димость в каком-то отделе, или ослабления или прекращения его моторики (гипотония, атония).

Состояние непроходимости определяется еще термином «илеус».

В клиническом плане выделяют три формы непроходимости (илеуса) – динамическую, механическую и гемостатическую.

Динамическая непроходимость характеризуется функциональными рас­стройствами желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися замедлением прохождения, полной непроходимостью или периодичностью этих процессов.

В зависимости от характера функциональных нарушений выделяют две формы динамической непроходимости - спастическую и паралитическую.

Спастическая непроходимость характеризуется спастическими сокраще­ниями отдельных участков желудочно-кишечного тракта. Считается, что они возникают вследствие перераздражения парасимпатических нервов, которые могут быть настолько сильными, что на какое-то время наступает полная непроходимость в желудочно-кишечном тракте.

К этой форме непроходимости относятся: расширение (метеоризм) желудка, энтералгия и метеоризм кишок (ветренные колики).

Паралитическая непроходимость сопро­вождается гипотонией или атонией желуд­ка и кишок, в результате чего возникает застой содержимого в кишке и она перехо­дит в состояние пареза или паралича. К этой форме непроходимости относятся застой со­держимого в желудке (завал желудка), ко­торый встречается редко, и завалы кишок - слепой и большой ободочной, засорение желудка и кишок песком (песочные колики), а также перитонит.

Механическая непроходимостьвозникает как следствие препятствий, су­живающих или закрывающих просвет кишки. Это может быть в результате внутренней закупорки кишок (обтурационный илеус) или вслед­ствие смещений и перекручиваний и ущемлений кишок (странгуляционный илеус).

Гемостатическая непроходимость вызывается метастатической тром­боэмболией и паразитарной тромбоэмболией, где причиной является глист­ная инвазия.

Не вдаваясь в критику и разбор достоинств и недостатков предложен­ных классификаций, мы может отметить, что они являются значительным отправным шагом вперед и придают некоторую определенность различным формам заболеваний в этой сборной группе. Вообще при оценке классифи­каций не следует забывать, что они только искусственные схемы, служащие лишь для облегчения ориентировки в сложных явлениях и их описаниях. Они не могут во всех отношениях соответствовать действительности потому, что на самом деле встречаются разнообразные быстрые переходы и сочетания различных форм «колик».

Следует отметить, что со стороны желудочно-кишечного тракта колики могут сопровождать как морфологические изменения, так и функциональные расстройства.

Морфологические нарушения возникают при воспалениях кишок, скручиваниях, закупорках и некоторых других болезнях.

К функциональным расстройствам относятся сенсорные (чувственные), двигательные, секреторные, а также нарушения проницаемости кишечной стен­ки и всасывания.

Сенсорные расстройства являются непосредственной причиной беспокой­ства животных и наиболее важным симптомом колик. Различают несколько форм болей, возникающих в желудочно-кишечном тракте животных.

Спастические боли возникают вследствие спазма гладкой мускулатуры желудка и кишок и характеризуются периодичностью.

Происхождение дистенсионных болей связано с растяжением желудка и кишок газами. В отличие от спастических болей для них характерна локализация, связанная с местом изменения, структуры какого-либо участка желудочно-кишечного тракта, иотсутствием периодичности.

Брыжеечные боли связаны с тем фактом, что брыжейка характеризуется наличием мощного рецепторного аппарата, поэтому ее натяжения, сдавливания и различного
рода смещения вызывают болевую реакцию. Особенностью при этом
является то, что боли носят постоянный характер и обычно комбиниру­ются со спастическими и дистенсионными болями.

Перитонеальные боли возникают вследствие диффузного перитонита и по своему характеру являются постоянными и часто принимают форму схваток. При болях этого происхождения животные стоят обычно со сгорбленной спиной и подобранными под живот ногами, избегают движений, часто стонут. При усилении болей лошади роют землю, оглядываются на живот, поднимают к животу заднюю конечность, предпринимают попытку лечь, но обычно этого не осуществляют. Живот подтянут, при пальпации его боли усиливаются.

Двигательные расстройства сопровождаются усилением или ослаблени­ем перистальтики кишок и связаны с сенсорными болями.

Локальное усиление перистальтики вызывается возникновением препятствий к про­движению содержимого по кишечнику, и поэтому в участках кишок, находящихся впереди места препятствия, перистальтика усиливается.

На скорость перистальтики оказывает влияние состояние парасимпатической и симпатической нервной системы. При перевозбуждении пара­симпатической (вагус) она усиливается и может сопровождаться спазма­ми кишок. Это может быть следствием переохлаждения брюшных стенок, массажа, усиленных движений. При перевозбуждении симпатических нервов перистальтика тормозится. Непосредственной причиной этого могут быть токсические вещества, образовавшиеся в кишечнике или попавшие в него, рефлекторные влияния, состояние кормления и другие факторы.

Расстройства проницаемости и всасывания. В желудке и кишечнике
они возникают на фоне воспалительных явлений, застоя в них содер­жимого, заворотах, закупорках кишок и др.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав