АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы превентивного лечения при ЛТИ.

Прочитайте:
  1. I . Принципы организации первичной реанимационной помощи новорожденным
  2. I. Консервативные методы лечения и уход за больными с гинекологическими заболеваниями.
  3. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  4. I. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
  5. I. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
  6. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  7. II этап лечения ревматизма
  8. II. Методы, подход и процедуры диагностики и лечения
  9. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  10. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

5.2.1. Прием противотуберкулезных препаратов (ПТП) строго под контролем медицинского работника в условиях:

· туберкулезного санатория, специализированного детского сада;

· стационара круглосуточного пребывания (детское отделение);

· стационара дневного пребывания;

· амбулаторного лечения (при изоляции источника заражения) с привлечением лечебно-профилактического учреждения общей лечебной сети (близость от места проживания, фельдшерско-акушерского пункта (ФАП).

5.2.2. Повышение приверженности родителей (законных представителей) к проведению профилактического лечения:

• проведение бесед с родителями;

• приглашение родителей на ВК противотуберкулезного учреждения при высоком риске заболевания туберкулезом и низкой приверженности к лечению.

5.2.3. Интермиттирующий метод приема ПТП только при плохой их переносимости. Рифампицин интермиттирующим методом не используется.

5.3. Препараты для лечения ЛТИ (степень доказательности В). Назначаются противотуберкулезные препараты длительностью от 3 до 6 месяцев (превентивная химиотерапия).

Главным критерием эффективности превентивной химиотерапии является отсутствие заболевания туберкулезом в дальнейшем.

Противотуберкулезные препараты, используемые для лечения ЛТИ:

Препарат Суточные дозы препаратов мг/кг массы тела Максимальные суточные дозы препаратов мг Побочные реакции
Изониазид     Периферическая нейропатия Токсический гепатит
Пиразинамид 20-30   Токсический гепатит
Этамбутол 15-20   Неврит зрительного нерва
Рифампицин 8-10   Токсический гепатит

Принятые обозначения ПТП: H-изониазид, E-этамбутол, Z-пиразинамид, R-рифампицин.

При выборе препаратов для проведения превентивной химиотерапии необходимо учитывать возрастные и медицинские противопоказания для того или иного препарата:

· производные изоникотиновой кислоты (изониазид, метазид) противопоказаны при судорожных состояниях, в частности эпилепсии; с осторожностью необходимо назначать при заболеваниях печени, после перенесенного гепатита;

· этамбутол не назначают детям до 6 лет; противопоказан при диабетической ретинопатии, неврите зрительного нерва;

· пиразинамид противопоказан при подагре, с осторожностью необходимо назначать при заболеваниях печени, перенесенном гепатите, метаболической нефропатии – уратурии;

· рифампицин противопоказан при активном гепатите.

При появлении побочных реакций, препарат отменяется на 5-7 дней, проводится симптоматическая коррекция побочных реакций. В случае появления побочных реакций после возобновления лечения, препарат, вызвавший эти побочные явления, заменяется другим противотуберкулезным препаратом основного ряда. Этамбутол назначается при возможности осмотра ребенка окулистом.

При развитии неустранимых побочных реакций на прием противотуберкулезных препаратов превентивная химиотерапия далее не проводится.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)