АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Прочитайте:
  1. III. Другие оценки коллективной душевной жизни
  2. III. Методы оценки степени кровопотери.
  3. IV.2. Критерии оценки картин
  4. IX Схема ориентировочной основы действия при лечении
  5. VII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной экстирпации
  6. VII.Методика оценки энтерогастрограммы.
  7. VIII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной ампутации
  8. А) Для оценки функционального состояния щитовидной железы, иначе говоря, тиреоидной функции, в настоящее время применяются следующие методы.
  9. Альтернативная схема лечения.
  10. Анаэробные возможности организма, факторы, их определяющие, методы оценки и изменения под влиянием спортивной тренировки.

Федеральные клинические рекомендации

По диагностике и лечению

Латентной туберкулезной инфекции у детей

Издание второе

 

 

2015 год

Шифр по МКБ-10

R 76.1 АНОРМАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ НА ТУБЕРКУЛИНОВУЮ ПРОБУ

 

Коллектив авторов:

Аксенова Валентина Александровна профессор, д.м.н.

Барышникова Лада Анатольевна д.м.н.

Довгалюк Ирина Федоровна профессор, д.м.н.

Клевно Надежда Ивановна к.м.н.

Овсянкина Елена Сергеевна профессор, д.м.н.

Мотанова Людмила Владимировна профессор, д.м.н.

Поддубная Людмила Владимировна профессор, д.м.н.

Тюрин Игорь Евгеньевич профессор, д.м.н.

Чугаев Юрий Петрович профессор, д.м.н.

Старшинова Анна Андреевна д.м.н.

Корнева Наталья Вячеславовна, к.м.н.

Попкова Галина Георгиевна к.м.н.

Долженко Елена Николаевна

Фатыхова Рамзия Хамитовна

Лугинова Евдокия Федоровна к.м.н.

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Методология  
2. Определения  
3. Патогенез латентной туберкулезной инфекции  
4. Алгоритм диагностики латентной туберкулезной инфекции  
4.1. Отбор лиц с вероятностью наличия латентной туберкулезной инфекции  
4.2. Дообследование в условиях специализированной противотуберкулезной службы  
5. Превентивное лечение при латентной туберкулезной инфекции  
5.1. Цель превентивного лечения  
5.2. Принципы превентивного лечения  
5.3. Препараты для лечения ЛТИ  
5.4. Препараты для профилактики и купирования побочных реакций на противотуберкулезные препараты  
5.5. Режимы превентивного лечения  
5.6. Организация превентивного лечения  
5.7. Проведение превентивного лечения в особых условиях  
5.8. Мониторинг превентивного лечения в VI ГДУ  
6. Диспансерное наблюдение  
7. Профилактика  

Методология

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

поиск в электронных базах данных

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрайновскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 10 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

• Консенсус экспертов

• Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается)

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Уровни доказательств Описание
1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1- Мета-анализы, систематические или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++ Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском
2- Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок
  Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
  Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:

• обзоры опубликованных мета-анализов;

• систематические обзоры с таблицами доказательств.

Описание методов, использованных для анализа доказательств:

Построение рекомендаций основано на систематическом обзоре потенциальных источников доказательств, а также на несистематическом обзоре последних доступных научных публикаций.

При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу, вытекающих из нее рекомендаций.

На процессе оценки несомненно может сказываться и субъективный фактор. Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, т.е. по меньшей мере тремя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках обсуждались уже всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса, привлекался независимый эксперт.

Таблицы доказательств:

таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:

Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Сила Описание
A По крайней мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+ напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств
B Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++ напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
C Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+ напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D Доказательства уровня 3 или 4, экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

 

Индикаторы доброкачественной практики [Good Practice Points- GPPs]:

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:

Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:

• внешняя экспертная оценка;

• внутренняя экспертная оценка.

Основные рекомендации :

Сила рекомендаций [A-D], уровни доказательств [1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4] и индикаторы доброкачественной практики - good Practice Points [GPPs] приводится при изложении теста рекомендаций.

Определения.

Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) – состояние, при котором микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, в том числе на аллергены туберкулезные, при отсутствии клинических и рентгенологических признаков заболевания туберкулезом (степень доказательности В).

«Вираж» туберкулиновых реакций – конверсия отрицательных реакций в положительную, не связанную с вакцинацией против туберкулеза, или нарастание реакции на фоне поствакцинальной аллергии в течение года на 6 мм и более (степень доказательности С).

Поствакцинальная аллергия – положительные реакции на туберкулин, связанные с вакцинацией против туберкулеза (степень доказательности С).

Факторы риска заболевания туберкулезом – совокупность признаков и данных анамнеза, повышающих риск развития локального туберкулеза.

№ Факторы риска заболевания туберкулезом
1. Эпидемиологический (специфический)
1.1. Контакт с больными туберкулезом людьми (степень доказательности В): - тесный семейный, - тесный квартирный, - производственный (на работе, в школе), - случайный.
1.2. Контакт с больными туберкулезом животными (степень доказательности С).
2. Медико-биологический (специфический)
2.1. Отсутствие вакцинации против туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
3. Медико-биологический (неспецифический)
3.1. Сопутствующие хронические заболевания (степень доказательности В): - инфекции мочевыводящих путей, - хронический бронхит, - сахарный диабет, - анемии, - психоневрологическая патология, - заболевания, требующие длительной цитостатической, иммуносупрессивной (в том числе генно-инженерными биологическими препаратами) терапии (более одного месяца)
3.2. Иммунодефициты первичные и вторичные, ВИЧ-инфекция (степень доказательности В) Часто болеющие дети
4. Возрастно-половой (неспецифический)
4.1. Младший возраст (от 0 до 3 лет)
4.2. Препубертатный и подростковый возраст (от 13 до 17 лет)
5. Социальный (неспецифический) (степень доказательности В)
5.1. - алкоголизм родителей, наркомания у родителей; - пребывание родителей в местах лишения свободы, безработица родителей
5.2. - беспризорность детей и подростков, попадание детей в детские приюты, детские дома, социальные центры и т.д., лишение родителей родительских прав
5.3. - мигранты.

 

Локальный туберкулез – состояние организма с наличием клинических и рентгенологических проявлений специфического поражения органов и систем (степень доказательности В). При наличии бактериологического и гистологического подтверждения диагноза степень доказательности возрастает (степень доказательности А).

Различные проявления туберкулезной инфекции – все возможные состояния, обусловленные наличием в организме человека МБТ.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 871 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)