АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Амбулаторно; на дому; на дому активно

(нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. _______________________________________________________________________

Пол _____ Возраст _____________________ Дата курации __________________________

Жалобы _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anamnesis morbi ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anamnesis vitae _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез ___________________________________________________

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание __________ ориентирован правильно (дезориентирован в месте, времени). Память _______________

Вес ____кг, Рост ____см. ИМТ ____ Кожные покровы и видимые слизистые (чистые, обычной влажности, окраски) ___________________________________________________

Периферические лимфатические узлы (не пальпируются) _________________________

_____________________________________________________________________________

Щитовидная железа: степень 0, 1, 2; деформация ЕСТЬ НЕТ; мягкая, эластичная, плотная; поверхность гладкая, неровная, (без)болезненная ___________________________

Костно-мышечная система ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Периферические отеки _____________________ Пастозность _______________________

ЧДД ____ в мин. Перкуторно звук ______________________________________________

Аускультативно дыхание _____________________ Хрипы__________________________

Пульс ____ уд. в 1 мин., (а)ритмичный),_______________________________ наполнения, ___________________ напряжения. Границы относительной тупости сердца _________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тоны сердца _________________________________________________________________

____________________________________________________ АД ____________ мм.рт.ст.

Язык ________________________________________________________________________

Живот _______________________________________________________________________

Печень ______________________________________________________________________

Стул ________________________________ Мочеиспускание ________________________

Симптом поколачивания ______________________________________________________

Дополнительные сведения _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДИАГНОЗ __________________________________________________________________

основной____________________________________________________________________ сопутствующий_______________________________________________________________ осложнения__________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЛЕЧЕНИЕ: режим ________________________, диета ____________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Экспертиза трудоспособности:________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Повторная явка ________________________ Подпись куратора____________________

Дополнительные сведения о пациенте

(заполняется при визите на дому)

Страховая медицинская организация __________________________________________

Номер полиса в системе ОМС _________________________________________________

СНИЛС _____________________________________________________________________

Ф.И.О. ______________________________________________________________________

Пол _______________ Дата рождения___________________________________________

Адрес постоянного места жительства __________________________________________

_________________________________________ Телефон ___________________________

Адрес регистрации по месту пребывания _______________________________________

Место работы _______________________________________________________________

Должность ___________________________________ Инвалидность _________________

Замечания преподавателя ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата ______________ Подпись преподавателя __________________________________

Занятие №9. Дата занятия: ________________

Тема занятия: Синдром болей в грудной клетке. ИБС: стенокардия. Классификация. Критерии диагноза. Кардиалгии. Показания к госпитализации. Амбулаторное лечение больных со стенокардией. Показания к хирургическому лечению Неотложная терапия при приступе стенокардии па дому и в поликлинике. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Диспансеризация. Санаторно-курортное лечение. Особенности ведения больных пожилого возраста с ИБС.

1. Выписать лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.

Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД

Российской Федерации Код учреждения по ОКПО

Наименование (штамп) Мед. документация. Форма N 107/у

учреждения Утверждена Минздравом России

1997 г.

──────────────────────────────────────────────────────────────────

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - ненужное зачеркнуть)

".."............... 20 ____г.

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Ф.И.О. больного

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Возраст

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Ф.И.О. врача

─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────

руб. │ коп. │ Rp.

..................................................................

─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────

руб. │ коп. │ Rp.

..................................................................

─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────

руб. │ коп. │ Rp.

..................................................................

─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────

руб. │ коп. │ Rp.

..................................................................

─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────

руб. │ коп. │ Rp.

..................................................................

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Подпись и личная печать врача М.П.

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года.

(ненужное зачеркнуть)

2. Оформление протокола курации.

3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

4.Написать критерии диагностики и составить алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при нестабильной стенокардии.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 351 | Нарушение авторских прав