 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дополнительные сведения о пациенте(заполняется при визите на дому) Страховая медицинская организация __________________________________________ Номер полиса в системе ОМС _________________________________________________ СНИЛС _____________________________________________________________________ Ф.И.О. ______________________________________________________________________ Пол _______________ Дата рождения___________________________________________ Адрес постоянного места жительства __________________________________________ _________________________________________ Телефон ___________________________ Адрес регистрации по месту пребывания _______________________________________ Место работы _______________________________________________________________ Должность ___________________________________ Инвалидность _________________ Замечания преподавателя ___________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата ______________ Подпись преподавателя __________________________________ Занятие №6. Дата занятия: ________________ Тема занятия: Пневмония: диагностика. Показания к госпитализации. Лечение больных внебольничной пневмонией в дневном стационаре. Экспертиза трудоспособности. Диспансерное наблюдение. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с внебольничной пневмонией. 1. Выписать лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.
Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД Российской Федерации Код учреждения по ОКПО Наименование (штамп) Мед. документация. Форма N 107/у учреждения Утверждена Минздравом России 1997 г.
──────────────────────────────────────────────────────────────────
РЕЦЕПТ (взрослый, детский - ненужное зачеркнуть)
".."............... 20 ____г.
────────────────────────────────────────────────────────────────── Ф.И.О. больного
────────────────────────────────────────────────────────────────── Возраст
────────────────────────────────────────────────────────────────── Ф.И.О. врача
─────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp. ..................................................................
─────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp. ..................................................................
─────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp. ..................................................................
─────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp. ..................................................................
─────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp. ..................................................................
────────────────────────────────────────────────────────────────── Подпись и личная печать врача М.П.
────────────────────────────────────────────────────────────────── Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть) 2. Оформление протокола курации. 3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:
4. Составить алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких. ПРОТОКОЛ КУРАЦИИ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА Амбулаторно; на дому; на дому активно (нужное подчеркнуть) Ф.И.О. _______________________________________________________________________ Пол _____ Возраст _____________________ Дата курации __________________________ Жалобы _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Anamnesis morbi ______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Anamnesis vitae _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Аллергологический анамнез ___________________________________________________ ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание __________ ориентирован правильно (дезориентирован в месте, времени). Память _______________ Вес ____кг, Рост ____см. ИМТ ____ Кожные покровы и видимые слизистые (чистые, обычной влажности, окраски) ___________________________________________________ Периферические лимфатические узлы (не пальпируются) _________________________ _____________________________________________________________________________ Щитовидная железа: степень 0, 1, 2; деформация ЕСТЬ НЕТ; мягкая, эластичная, плотная; поверхность гладкая, неровная, (без)болезненная ___________________________ Костно-мышечная система ____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Периферические отеки _____________________ Пастозность _______________________ ЧДД ____ в мин. Перкуторно звук ______________________________________________ Аускультативно дыхание _____________________ Хрипы__________________________ Пульс ____ уд. в 1 мин., (а)ритмичный),_______________________________ наполнения, ___________________ напряжения. Границы относительной тупости сердца _________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Тоны сердца _________________________________________________________________ ____________________________________________________ АД ____________ мм.рт.ст. Язык ________________________________________________________________________ Живот _______________________________________________________________________ Печень ______________________________________________________________________ Стул ________________________________ Мочеиспускание ________________________ Симптом поколачивания ______________________________________________________ Дополнительные сведения _____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав |