Аускультативно дыхание _____________________ Хрипы__________________________
Пульс ____ уд. в 1 мин., (а)ритмичный),_______________________________ наполнения, ___________________ напряжения. Границы относительной тупости сердца _________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тоны сердца _________________________________________________________________
____________________________________________________ АД ____________ мм.рт.ст.
Язык ________________________________________________________________________
Живот _______________________________________________________________________
Печень ______________________________________________________________________
Стул ________________________________ Мочеиспускание ________________________
Симптом поколачивания ______________________________________________________
Дополнительные сведения _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ДИАГНОЗ __________________________________________________________________
основной____________________________________________________________________ сопутствующий_______________________________________________________________ осложнения__________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЛЕЧЕНИЕ: режим ________________________, диета ____________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Экспертиза трудоспособности:________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Повторная явка ________________________ Подпись куратора____________________
Дополнительные сведения о пациенте
(заполняется при визите на дому)
Страховая медицинская организация __________________________________________
Номер полиса в системе ОМС _________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Пол _______________ Дата рождения___________________________________________
Адрес постоянного места жительства __________________________________________
_________________________________________ Телефон ___________________________
Адрес регистрации по месту пребывания _______________________________________
Место работы _______________________________________________________________
Должность ___________________________________ Инвалидность _________________
Замечания преподавателя ___________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата ______________ Подпись преподавателя __________________________________
Занятие №12. Дата занятия: ________________
Тема занятия: Похудание. Определение синдрома. Неотложные мероприятия по диагностике и лечению. Этиология. Клиническая характеристика синдрома. Дифференциальная диагностика. Лечение. Показания для госпитализации.
1. Выписать лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.
Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование (штамп) Мед. документация. Форма N 107/у
учреждения Утверждена Минздравом России
1997 г.
──────────────────────────────────────────────────────────────────
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - ненужное зачеркнуть)
".."............... 20 ____г.
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Ф.И.О. больного
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Возраст
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Ф.И.О. врача
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Подпись и личная печать врача М.П.
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года.
(ненужное зачеркнуть)
2. Оформление протокола курации.
3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:
№ п/п
| Нозология
| Сроки нетрудоспособности
| 1
| Хронический панкреатит, обострение с внешнесекреторной недостаточностью
|
| 2
| Алкогольный цирроз печени, обострение
|
| 3
| Хронический ишемический энтероколит
|
| 4
| Сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, без осложнений
|
| 5
| Хроническая первичная недостаточность коры надпочечников, обострение
|
| 4. Составить алгоритм оказания неотложной помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе при гипогликемическом шоке.
Другие виды самостоятельной работы студента во время прохождения цикла поликлинической терапии
Дата
| Содержание работы
| Подпись преподавателя
|
| Участие в проведении школы для пациентов «Жизнь после инфаркта»
|
|
| Проведение беседе с пациентами о вреде курения
|
|
| Консультация больного по отказу от курения
|
|
| Участие в конференции
|
|
| Участие в работе дневного стационара
|
| | | | | | |
Курация пациентов на амбулаторном приеме участкового терапевта
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав
|