ДИАГНОЗ __________________________________________________________________
основной____________________________________________________________________ сопутствующий_______________________________________________________________ осложнения__________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЛЕЧЕНИЕ: режим ________________________, диета ____________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Экспертиза трудоспособности:________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Повторная явка ________________________ Подпись куратора____________________
Дополнительные сведения о пациенте
(заполняется при визите на дому)
Страховая медицинская организация __________________________________________
Номер полиса в системе ОМС _________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Пол _______________ Дата рождения___________________________________________
Адрес постоянного места жительства __________________________________________
_________________________________________ Телефон ___________________________
Адрес регистрации по месту пребывания _______________________________________
Место работы _______________________________________________________________
Должность ___________________________________ Инвалидность _________________
Замечания преподавателя ___________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата ______________ Подпись преподавателя __________________________________
Занятие №7. Дата занятия: ________________
Тема занятия: Бронхообструктивный синдром. Бронхиальная астма, критерии диагноза. Лечение обострений бронхиальной астмы в амбулаторных условиях. Оказание помощи при приступе удушья. Показания для госпитализации. Диспансеризация больных с бронхиальной астмой. Вторичная профилактика, санаторно-курортный отбор. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности. Трудоустройство.
1. Выписать лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.
Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование (штамп) Мед. документация. Форма N 107/у
учреждения Утверждена Минздравом России
1997 г.
──────────────────────────────────────────────────────────────────
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - ненужное зачеркнуть)
".."............... 20 ____г.
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Ф.И.О. больного
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Возраст
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Ф.И.О. врача
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Подпись и личная печать врача М.П.
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года.
(ненужное зачеркнуть)
2. Оформление протокола курации.
3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:
№ п/п
| Нозология
| Сроки нетрудоспособности
| 1
| Легкое обострение бронхиальной астмы
|
| 2
| Обострение бронхиальной астмы средней степени тяжести
|
| 3
| Обострение бронхиальной астмы, тяжелая форма
|
| 4. Составить алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
ПРОТОКОЛ КУРАЦИИ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
Амбулаторно; на дому; на дому активно
(нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. _______________________________________________________________________
Пол _____ Возраст _____________________ Дата курации __________________________
Жалобы _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Anamnesis morbi ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Anamnesis vitae _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез ___________________________________________________
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание __________ ориентирован правильно (дезориентирован в месте, времени). Память _______________
Вес ____кг, Рост ____см. ИМТ ____ Кожные покровы и видимые слизистые (чистые, обычной влажности, окраски) ___________________________________________________
Периферические лимфатические узлы (не пальпируются) _________________________
_____________________________________________________________________________
Щитовидная железа: степень 0, 1, 2; деформация ЕСТЬ НЕТ; мягкая, эластичная, плотная; поверхность гладкая, неровная, (без)болезненная ___________________________
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 394 | Нарушение авторских прав
|