Костно-мышечная система ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Периферические отеки _____________________ Пастозность _______________________
ЧДД ____ в мин. Перкуторно звук ______________________________________________
Аускультативно дыхание _____________________ Хрипы__________________________
Пульс ____ уд. в 1 мин., (а)ритмичный),_______________________________ наполнения, ___________________ напряжения. Границы относительной тупости сердца _________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тоны сердца _________________________________________________________________
____________________________________________________ АД ____________ мм.рт.ст.
Язык ________________________________________________________________________
Живот _______________________________________________________________________
Печень ______________________________________________________________________
Стул ________________________________ Мочеиспускание ________________________
Симптом поколачивания ______________________________________________________
Дополнительные сведения _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ДИАГНОЗ __________________________________________________________________
основной____________________________________________________________________ сопутствующий_______________________________________________________________ осложнения__________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЛЕЧЕНИЕ: режим ________________________, диета ____________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Экспертиза трудоспособности:________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Повторная явка ________________________ Подпись куратора____________________
Дополнительные сведения о пациенте
(заполняется при визите на дому)
Страховая медицинская организация __________________________________________
Номер полиса в системе ОМС _________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Пол _______________ Дата рождения___________________________________________
Адрес постоянного места жительства __________________________________________
_________________________________________ Телефон ___________________________
Адрес регистрации по месту пребывания _______________________________________
Место работы _______________________________________________________________
Должность ___________________________________ Инвалидность _________________
Замечания преподавателя ___________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата ______________ Подпись преподавателя __________________________________
Занятие №8. Дата занятия: ________________
Тема занятия: Артериальная гипертония. Программа дифференциально-диагностического поиска заболеваний с артериальной гипертензией в условиях поликлиники. Выявление лиц с артериальной и пограничной гипертонией в условиях поликлиники. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Экспертиза трудоспособности. Гипертоническая болезнь. Классификация, лечение в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации. Особенности ведения пациентов пожилого и старческого возраста. Врачебно-трудовая экспертиза. Санаторно-курортное лечение.
1. Выписать лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.
Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование (штамп) Мед. документация. Форма N 107/у
учреждения Утверждена Минздравом России
1997 г.
──────────────────────────────────────────────────────────────────
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - ненужное зачеркнуть)
".."............... 20 ____г.
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Ф.И.О. больного
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Возраст
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Ф.И.О. врача
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
─────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────
руб. │ коп. │ Rp.
..................................................................
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Подпись и личная печать врача М.П.
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года.
(ненужное зачеркнуть)
2. Оформление протоколов протокола курации.
3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:
№ п/п
| Нозология
| Сроки нетрудоспособности
| 1
| Гипертонический криз при гипертонической болезни I стадии
|
| 2
| Легкий криз при гипертонической болезни II стадии
|
| 3
| Тяжелый криз и обострение при гипертонической болезни II стадии
|
| 4. Составить алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе, осложненном острой левожелудочковой недостаточностью, отеком легких.
ПРОТОКОЛ КУРАЦИИ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав
|