АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез. ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ является полиэтиологическим заболеванием

ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ является полиэтиологическим заболеванием. Истоками формирования являются все те процессы, которые могут привести к развитию ее морфологической основы. Это прежде всего:

воспаление легких, в неблагоприятных случаях развивающаяся по схеме острая – затяжная – хроническая пневмония

ателектазы различного генеза, включая врожденные

последствия аспирации инородных тел в бронхи, к которым примыкают пневмонии у детей с хронической аспирацией пищи, жидкости и желудочного содержимого.

Факторами, способствующими неблагоприятному исходу пневмонических процессов, являются:

ранний возраст ребенка

наличие сопутствующих заболеваний

запоздалое и неправильное лечение

транзиторный иммунный дефицит

временную цилиарную дисфункцию

врожденные микродефекты бронхиальных структур

В патогенезе формирования пневмосклероза ведущую роль играют нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз. Хронический воспалительный процесс в структурно-нарушенных и функционально неполноценных бронхах реализуется и поддерживается бактериальной флорой.

Морфологической основой ХП является ограниченный (сегментарный, долевой) пневмосклероз с деформацией бронхов в его зоне. Склерозирование охватывает как дистальные отделы бронхов, так и перибронхиальные ткани.

По воздушности легочной ткани выделяют три степени склеротических изменений:

ателектатический пневмосклероз (легочная ткань замещена склеротической)

гипателектатический (воздушность легочной ткани частично сохранена)

дисателектатический (объем сегмента сохранен за счет эмфизематозно-измененных альвеол).

При всех этих вариантах имеются деформации и расширения бронхов, признаки хронического бронхита, а также нарушения бронхиальной проходимости на уровне мелких бронхиальных разветвлений. В расширенных участках бронхов определяются скопления слизи, десквамированного эпителия, лейкоцитов.

Кроме гиперплазии слизистой оболочки бронхов, наблюдается метаплазия ее эпителия в плоский, а в отдельных участках – атрофия.

Поражение сосудов – постоянный морфологический признак ХП. Прежде всего страдает мелкая сосудистая сеть, как за счет сжимающего действия переваскулярного склероза, так и из-за изменений в сосудистой стенке (фиброз интимы, перекалибровка, эластоз стенки), что приводит к нарушению проходимости и запустеванию сосудов.

Клиника

Наиболее частой локализацией ХП является нижняя доля левого легкого, одна или вместе с язычковыми сегментами. Несколько реже изменения локализуются в нижней и средней долях правого легкого.

У детей с этим заболеванием физическое развитие обычно соответствует возрасту. Признаки интоксикации чаще отсутствуют. Реже наблюдаются общее недомогание, утомляемость, снижение аппетита и др. Температура тела у большинства больных нормальная.

К постоянным симптомам болезни относятся кашель, выделение мокроты и стойкие хрипы в легких.

Выраженность клинических проявлений зависит от локализации и объема поражения.

ДИАГНОСТИКА

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 274 | Нарушение авторских прав