АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Класифікація. Клінічні форми xвopo6и: 1- гастроінтестинал (перебігає за типом гастроентериту, єнтериту, термінального ілеїту); 2- абдомінал (на перший план у клініці
Клінічні форми xвopo6и: 1- гастроінтестинал (перебігає за типом гастроентериту, єнтериту, термінального ілеїту); 2- абдомінал (на перший план у клініці виступає больов синдром, який дає клініку гостр апенд, мезаденіту); 3- жовтянич; 4- артралгіч; 5- міалгіч; 6- екзантематоз (скарлатиноподіб); 7- катарал; 8- менінгеал.
За тривалістю перебігу: 1) гостр (до 3 міс); 2) затяжний (до 6 міс); 3) хронічний (більше 6 міс)
Критерії діагнозу: 1) хар-ний епід анамнез, що вказ на вжив в їжу погано промитих, не оброб овочів, фруктів, особливо тих, що тривалий час зберігалися в складських приміщеннях; 2) гостр раптовий початок; 3) поліморфізм клін проявів, іноді у найбільш незвичних поєднаннях (наприклад, біль у горлі і розлад випорожнень, жовтяниця і менінгеал синдром, генераліз лімфаденопатія і артрит); 4) скарлатиноподібний висип у поєднанні із с-мами "рукавичок", "шкарпеток", "капюшона"; 5) лейкоцитоз із еозинофілією; 6) нерідко хвилепод перебіг, із загостр і рецидивами.
Диф діаг: грип, інфек мононуклеоз, аденовірус захворюв, кір,ХТИ,тифо-паратифоз забол, ВГА, менингококовая инфекция.
Лікування. Диета №5а-№5. Этиотроп тер. Септич вар: левомицетина сукцинат 50мг/кг/сут в 2-3 приёма в/в 6-7дн, потом гентамицин 5мг/кг/сут на 3 приёма в/в 6-7дн. Гастроинтестинал форма: левомицетин 0,75 4р/д 10-12дн. Патогенет тер. При легк и сред теч: для дезинтокс много питья (чай, щелоч минерал вода), «Энтеросгель» 30-50мл 3р/д 5-7дн. При тяж теч: «Ацесоль», «Лактасоль», глутамин к-та (5% 5мл в/в) с АТФ (2мл). Антигист преп: тавегил (0,001 2-3 р/д), супрастин (0,025 3р/д). При артритах, гепатитах, миокардитах: индометацин (0,05 2-3р/д после еды до купир), мефенам к-та (0,5 3р/д). При фермент недост: фестал, мезим-форте.
7. ИЕРСИНИОЗЫ.
Возбудитель – Yersinia pseudotuberculosus, Y. еnterocolitica.
Пути передачи – водный, пищевой, конт-быт. Испражнения грызунов – почва, вода – пища – человек.
Патогенез. Адгезия к пейеровым бляшкам, внедрение в эпителий, незавершенный фагоцитоз макрофагом, перенос в лимф обр-я, гранулематозный процесс в тонк. кишке, занос в кровь, диссеминация возб-ля.
Св-ва возб-ля – антигеномимикрия – незаметен иммун сист. Продукция энтеротоксина – активация аденилатциклазы. Продукция цитотоксина – воспаление, экссудативная диарея. Гибель части возб-лей в макрофаге – эндотоксин – интоксикация.
Формы – 1) гастроинтестинальная – терм илеит, аппендицит, гастроэнтерит, колит, мезентериальный лимфаденит; 2) генерализованная – сепсис, гепатит, смеш вариант, менингит, пиелонефрит, пневмония, скарлатиноподобное течение; 3) вторично-очаговые формы (иммунопатология) – артрит, узловатая эритема, с-м Рейтера, миокардит, тиреоидит, энтероколит.
Инкубационный период до 5 дней.
Классиф: 1)гастроинетст ф (варианты- гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит, мезаденит, терминал илеит, остр апенд), генерализ ф (сменш, септич, септикопиемич), вторично-очаг ф (артрит, узлов эритем, синдр Рейтера, пневмония, гепатит, миокардит, менингит). 2) легк, сред и тяж степ.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 294 | Нарушение авторских прав
|