АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гонорея жіночих статевих органів, класифікація. Клініка, діагностика, методи провокації.

Гонорея- інфекційна контагіозна хвороба, яку спричинюють гонококи.

Класифікація:

-свіжа гонорейна інфекція з гострим, під гострим, торпедним перебігом, яка триває не більше двох місяців.

- хронічна гонорейна інфекція, яка триває більше 2 місяців.

- латентна гонорейна інфекція.

Клініка:у жінок клінічна картина залежить від локалізації процесу, віку хворої, стадії захворювання.(субфебрилітет).

-гонорейний уретрит- біль і печія при сечопусканні, часті поклики до нього. Набряк і гіперемія зовнішнтго отвору сечівника, слизово- гнійні виділення.

-гонорейний бартолініт- набряк і гіперемія навколо зовнішнього отвору вивідної протоки цієї залози, утворюється справжній або несправжній абсцес бартолінової залози.

- гонорейний ендоцервіцит - шийка матки набрякла, гіперимійована, слизово- гнійні виділення.

- гонорейний проктит – тенезми, болі у задньому проході.

-гонорейний ендометрит-біль в низу живота, висока температура тіла, нудота, блювання.

-гонорейний сальпінгіт- біль в низу живота, висока температура тіла, нудота.

-пельвіоперетеніт-болі в низу живота подразнення очеревини, блювання,метеоризм,затримка випорожнення.

- гонорея у вагітних.

- гонорея у дітей.

Діагностика:

-комплексне обстеження, бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження.

Методи провокації:

-статеві збочення, брудна білизна, рушник, ванні губки,під час пологів від хворої на гонорею матері.

Білет № 14

1. задача:Вагітність перша доношена, роди - 1, термінові, загроза розриву промежини, висока промежина.

1.Передвісники пологів. Періоди пологів їх тривалість. Основні пологові сили, їх характеристика,визначення ефективності. Поняття зрілості шийки матки.

За 2-3 тижні до пологів з’являються ознаки:опускається передлегла частина плода, фіксується у вході в малий таз,опускається дно матки, зменшується к-сть навколоплідних вод,мата тіла теж зменшується,з’являються ниючі, тягнучі болі внизу живота,перед пологами з шийки матки виходить густий, тягучий слиз нерідко з домішками крові.

Періоди пологів:

-період розкриття-з початку перших регулярних перейм до повного відкриття шийки матки, 10-12 см.

-період зганяння(від повного розкриття шийки матки до народження плода,

-послідовий період-від народження плода до народження посліду.

Пологові сили - перейми та потуги. Перейми – регулярні скорочення м’яза матки, на початку першого періоду пологів перйми тривають 10-15 с. у середині 50-60 с. проміжки між переймами називаються паузами, тривалість10-15 хв. Потуги-періодичне скорочення м’язів черевного преса та діафрагми. Під час потуг скорочуються поперечно смугасті м’язи діафрагми,черевного преса, тазового дна що призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску.

Оцінка зрілості шийки матки:

1 ступінь-шийка не зріла - 0-2 бали,

2 ступінь-недостатньо зріла -3-4 бали,

3 ступінь - шийка зріла-5-8 балів.

2.Випадіння дрібних частин плода і пуповини,акушерська тактика:

Розрізняють передлежання і випадання дрібних частин плода та пуповини. Випадання руки частіше буває при поперечному положенні, також спостерігається при повздовжньому, також це ускладнення спостерігається при недоношеному плоді, двійнятах,плоскому тазі, і багатоводді. У зв’язку з випадінням руки зганяння плода може бути утрудненим, або неможливим,пологи сприятливо закінчуються тоді коли голова не велика, або випала не вся рука. Тактика:

При передлежанні руки роділлю кладуть на бік протилежний розташуванню передлеглої руки. Після того як відійшли води голова опускається в таз умови для випадання руки зникають. Якщо ручку вправити не вдається роблять поворот плода на ногу деяких випадках ке сирів розтин.

Випадання пуповини спостерігається при поперечних положеннях плода також це ускладнення спостерігається при вузькому тазі,розгинальних передлежаннях,при двійнятах, тазових передлежаннях, багатоводді.

Тактика: роблять поворот плода за ногу з наступним витяганням, якщо голова стоїть у порожнині таза і плід живий накладають щипці. При неповному розкритті зіву намагаються заправити петлю пуповини або вдаються до ке сирів розтин. Пологи проводити під наглядом лікар,я бо в більшості випадків проводять акушерські операції.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 750 | Нарушение авторских прав