АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б) Использование средств биологического происхождения.

Для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений используют гемостатические препараты местного действия, в ка­честве которых применяют гомо- и гетерогенные компоненты плазмы крови, иногда с добавлением коллагена, который обладает собственной гемостатической активностью.

Основные препараты:

· Тромбин — препарат, получаемый из донорской крови, спо­собствует переходу фибриногена в фибрин. Используется только местно в порошкообразной форме или в растворе либо входит в состав других гемостатических средств. Раствором тромбина пропитывают марлевые салфетки, которые наклады­вают на кровоточащую поверхность. В комплексе с другими биологическими и химическими средствами тромбин приме­няют при желудочном кровотечении (введение через зонд ох­лажденной смеси эпсилон-аминокапроновой кислоты, тромбина и фибриногена).

· Фибриноген — используется не в чистом виде, а входит в со­став фибринной пленки, фибринной губки, фибриновых клеев. Последние обычно состоят из тромбина, фибриногена, солей кальция, XIII фактора свертывающей системы. Клеи выпуска­ются под различными названиями («Тиссель», «Берипласт», «Тиссукол», «Фибринклебер») и широко применяются при различных кровотечениях, начиная от заклеивания ссадин и заканчивая остановкой кровотечений из паренхиматозных ор­ганов.

· Гемостатическая губка — готовится из плазмы человека (лиофилизированная плазма) с добавлением кальция хлорида и эпсилон-аминокапроновой кислоты. Применяется в виде порошка или отдельных кусков для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений. Для борьбы с кровотечением из инфицированных ран применяется антисептическая гемостатическая губка, которая дополнительно насыщена антибиоти­ками.

· Желатиновая губка — изготавливается из специально обрабо- танного желатина и содержит антисептики. Наложенная на кровоточащий участок, она вызывает гемостаз преимущест­венно механическим путем.

Для усиления гемостатического эффекта губку смачивают раствором тромбина.

· Биологический антисептический тампон (БАТ) готовят из плазмы крови с добавлением желатина, гемостатических и ан­тибактериальных препаратов. БАТ применяют при остановке капиллярных и паренхиматозных кровотечений из инфициро­ванных и загрязненных ран.

· Тахокомб — представляет собой коллагеновую пластинку, покрытую компонентами фибринового клея (тромбин, фибри­ноген, апротинин). Препарат высокоэффективен при капил­лярных и паренхиматозных кровотеченях.

■ Методы общего применения

Общим кровоостанавливающим свойством обладают препара­ты биологического происхождения, усиливающие тромбообразование и повышающие свертываемость крови в организме больно­го. Препараты резорбтивного действия чаще всего применяют при внутренних кровотечениях.

Основные препараты:

· свежецитратная консервированная кровь (установлено, что переливание 250 мл одногруппной крови способствует оста­новке кровотечения из мелких сосудов, переливание следует выполнять капельно, медленно);

· свежезамороженная нативная плазма;

· тромбоцитарная масса (особенно при заболеваниях, нарушаю­щих количество и функцию тромбоцитов — болезнь Верльгофа, цирроз печени и др.);

· антигемофильная плазма, антигемофильный преципитат (бога­ты факторами свертывающей ситемы, поэтому применяются при лечении гемофилии, болезни Виллебранда);

· фибриноген;

· протромбиновый комплекс;

· биологические антифибринолитические препараты (трасилол, контрикал, инипрол);

· витамины С и Р (уменьшают проницаемость сосудистой стен ки, участвуют в процессе свертывания крови).

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав