Б) Использование средств биологического происхождения.
Для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений используют гемостатические препараты местного действия, в качестве которых применяют гомо- и гетерогенные компоненты плазмы крови, иногда с добавлением коллагена, который обладает собственной гемостатической активностью.
Основные препараты:
· Тромбин — препарат, получаемый из донорской крови, способствует переходу фибриногена в фибрин. Используется только местно в порошкообразной форме или в растворе либо входит в состав других гемостатических средств. Раствором тромбина пропитывают марлевые салфетки, которые накладывают на кровоточащую поверхность. В комплексе с другими биологическими и химическими средствами тромбин применяют при желудочном кровотечении (введение через зонд охлажденной смеси эпсилон-аминокапроновой кислоты, тромбина и фибриногена).
· Фибриноген — используется не в чистом виде, а входит в состав фибринной пленки, фибринной губки, фибриновых клеев. Последние обычно состоят из тромбина, фибриногена, солей кальция, XIII фактора свертывающей системы. Клеи выпускаются под различными названиями («Тиссель», «Берипласт», «Тиссукол», «Фибринклебер») и широко применяются при различных кровотечениях, начиная от заклеивания ссадин и заканчивая остановкой кровотечений из паренхиматозных органов.
· Гемостатическая губка — готовится из плазмы человека (лиофилизированная плазма) с добавлением кальция хлорида и эпсилон-аминокапроновой кислоты. Применяется в виде порошка или отдельных кусков для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений. Для борьбы с кровотечением из инфицированных ран применяется антисептическая гемостатическая губка, которая дополнительно насыщена антибиотиками.
· Желатиновая губка — изготавливается из специально обрабо- танного желатина и содержит антисептики. Наложенная на кровоточащий участок, она вызывает гемостаз преимущественно механическим путем.
Для усиления гемостатического эффекта губку смачивают раствором тромбина.
· Биологический антисептический тампон (БАТ) готовят из плазмы крови с добавлением желатина, гемостатических и антибактериальных препаратов. БАТ применяют при остановке капиллярных и паренхиматозных кровотечений из инфицированных и загрязненных ран.
· Тахокомб — представляет собой коллагеновую пластинку, покрытую компонентами фибринового клея (тромбин, фибриноген, апротинин). Препарат высокоэффективен при капиллярных и паренхиматозных кровотеченях.
■ Методы общего применения
Общим кровоостанавливающим свойством обладают препараты биологического происхождения, усиливающие тромбообразование и повышающие свертываемость крови в организме больного. Препараты резорбтивного действия чаще всего применяют при внутренних кровотечениях.
Основные препараты:
· свежецитратная консервированная кровь (установлено, что переливание 250 мл одногруппной крови способствует остановке кровотечения из мелких сосудов, переливание следует выполнять капельно, медленно);
· свежезамороженная нативная плазма;
· тромбоцитарная масса (особенно при заболеваниях, нарушающих количество и функцию тромбоцитов — болезнь Верльгофа, цирроз печени и др.);
· антигемофильная плазма, антигемофильный преципитат (богаты факторами свертывающей ситемы, поэтому применяются при лечении гемофилии, болезни Виллебранда);
· фибриноген;
· протромбиновый комплекс;
· биологические антифибринолитические препараты (трасилол, контрикал, инипрол);
· витамины С и Р (уменьшают проницаемость сосудистой стен ки, участвуют в процессе свертывания крови).
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав
|