Показания к применению: венозное или капиллярное кровотечение, особенно из нижних конечностей.
· Давящая повязка.
Показания к применению: умеренное кровотечение из мелких артерий, венозное и капиллярное кровотечение.
Давящая повязка — метод выбора при кровотечении из варикозно расширенных вен нижних конечностей. Кроме того, применяется для профилактики кровотечений в раннем послеоперационном периоде, например, после флебэктомии, секторальной резекции молочной железы, мастэктомии и пр.
· Тампонада раны.
Показания к применению: умеренное кровотечение из мелких артерий, венозное и капиллярное кровотечение при наличии полости раны (глубокая рана): Часто применяется при операциях. Для этого марлевый тампон вводят в полость раны, туго заполняя ее, а затем фиксируют давящей повязкой. Кровотечение приостанавливается, выигрывается время, а затем используется более адекватный метод.
Следует с осторожностью относиться к тугой тампонаде ран в подколенной области, так как в этом случае могут развиться ишемия конечности и гангрена.
· Наложение зажима на кровоточащий сосуд.
Это очень простой, эффективный и надежный метод, который
является основным способом временной остановки кровотечения во время операции. При возникновении кровотечения хирург на- кладывает на кровоточащий сосуд специальный кровоостанавли вающий зажим. Кровотечение останавливается, затем применяют окончательный метод, чаще всего — перевязку сосуда.
При оказании помощи пострадавшим зажимы типа Бильрот могут быть с успехом применены при кровотечении из глубоко расположенных сосудов. Однако необходимо помнить, что этот способ может привести при транспортировке к рецидиву кровотечения вследствие выскальзывания поврежденного сосуда из браншей зажима.
При наложении зажима необходимо помнить, что делать это нужно крайне аккуратно, иначе в зажим кроме поврежденного может попасть и магистральный сосуд или нерв.
· Временное шунтирование.
Внутреннее шунтирование сосуда является способом временного восстановления кровообращения при повреждении крупных артериальных сосудов, прекращение кровотока по которым может привести к нежелательным последствиям (например, гангрена конечности) и даже угрожать жизни больного. Применяется при отсутствии условий для окончательного восстановления кровотока по магистральному сосуду, так как для выполнения сосудистого шва или протезирования сосуда нужны специальные инструменты и соответствующий опыт хирурга. Сущность метода заключается в том, что в оба конца поврежденной артерии вводят плотноэластическую трубку и концы фиксируют на трубке лигатурами. По такому временному шунту восстанавливается артериальное кровообращение, кровотечения нет. Он может функционировать от нескольких часов, до нескольких суток, пока не представится возможность окончательной остановки кровотечения. Этот способ временной остановки кровотечения может быть осуществлен врачом лишь при наличии необходимого оснащения.
Таблица № 5
Основные точки пальцевого прижатия артерий
Название
артерии
| Внешние ориентиры
| Подлежащая кость
| A. tempora- lis
| 2 см. вверх и вперед от отвер–стия наружного слухового про- хода.
| Височная кость
| A. facialis
| 2 см. вперед от угла нижней
челюсти.
| Нижняя
челюсть
| A. carotis
communis
| Середина внутреннего края
кивательной мышцы (верхний
край щитовидного хряща).
| Сонный бугорок
поперечного
отростка VI
шейного позвонка
| A. subclavia
| Позади ключицы в средней
трети.
| I ребро
| A. axillaris
| Передняя граница роста волос
в подышечной впадине.
| Головка плече-
вой кости
| A.brachialis
| Медиальный край двуглавой
мышцы плеча.
| Внутренняя
поверхность
плеча
| A. femoralis
| Середина пупартовой связки
(по костным ориентирам).
| Горизонтальная ветвь лонной
кости
| A. poplitea
| Вершина подколенной ямки.
| Задняя поверхно - сть большеберцо - вой кости
| Aorta abdo-
minalis
| Область пупка(прижатие кула-
ком).
| Поясничный от –дел позвоночника
|
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав
|