АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Понятие о комплексном лечении кровотечений

Прочитайте:
  1. A. Понятие коматозного состояния
  2. I. Понятие электротравмы.
  3. II. Диагностика пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений.
  4. II. Понятие развития имеет ограниченное применение для науки истории и часто служит причиной помех и препятствий
  5. IX Схема ориентировочной основы действия при лечении
  6. V1: ПОНЯТИЕ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ.
  7. V1: ПОНЯТИЕ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ.
  8. VII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной экстирпации
  9. VIII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной ампутации
  10. Адаптация и дезадаптация при экстремальных ситуациях. Понятие ресурсов.

Тактика при кровотечении принципиально складывается из следующих моментов:

1. Выполнение окончательного гемостаза, используя оперативный метод и препараты местного гемостатического действия.

Остановка кровотечения является непременным условием эффективного лечения наружной и внутренней кровопотери. Она должна быть немедленной, так как исход лечения пострадавших и больных с острым кровотечением находится в прямой

зависимости от сроков гемостаза.

 

2. Комплексное консервативное лечение — ликвидация послед­ствий кровопотери — должно быть ранним, комплексным, направленным на активацию защитных реакций и устранение патологических нарушений.

Лечение кровопотери складывается

из следующих звеньев:

· Заместительная терапия — восполнение объема циркули­рующей крови и массы эритроцитов, ликвидация гиповолемии. При ее проведении прежде всего следует учитывать объем кровопотери (таблица 7).

Таблица № 7

Степень кровопо- тери Объем кровопо- тери Общи объем трансфузии (в % к вели- чине крово- потери) Цельная кровь(в % к величине кровопотери) Соотношение солевых и коллоидных растворов
Легкая 500-700 мл 100 - 200 % --- 1: 1
Средняя 700 -1200 мл 200 – 250 % 40 % 1: 1
Тяжелая 1200 – 2000 мл 300 % 70 % 1: 2
Массивная   более - 2000 мл   400 %   100 %   1: 3
           

Заместительная терапия в зависимости

От объема кровопотери

· Собственно гемостатическая терапия (использование хи­мических и биологических методов общего действия).

· Обеспечение центрального кровоснабжения на необходи­мом уровне.

· Ликвидация нарушений микроциркуляции и восстановле­ние перфузии тканей.

· Повышение кислородной емкости крови.

· Нормализация транскапиллярного обмена.

· Улучшение реологических свойств крови.

· Коррекция нарушений дыхания, транспортной функции крови и ликвидация гипоксии.

· Восстановление нарушений кислотно-основного состояния и водно-элктролитного баланса.

· Нормолизация коагулирующих свойств крови, поддержание энергетического баланса организма в постгеморрагическом периоде.

Инструкция по выработке

практических навыков и умений

Определение степени острой кровопотери

Последовательность действий:

Визуальная оценка цвета кожных покровов и слизистых.

Оценка температуры стоп, кистей (на ощупь).

Оценка сознания больного.

Пальпаторная оценка пульса больного (качества пульса, частота).

Измерение артериального давления.

Вычисление индекса Альговера (отношение частоты пульса к систолическому давлению).

7. Оценка лабораторных данных (гематокрит, количество гемо­глобина в периферической крови).

8. Окончательная оценка результата (таблица 8).

Тбалица 8

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (3.105 сек.)