АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутреннее — кровь изливается в просвет полых органов, в ткани или во внутренние полости организма.

Их делят на яв­ные и скрытые.

Внутренние явные — это кровотечения, при которых кровь через какой-то промежуток времени появляется снаружи.

К ним от­носятся кровотечения из полости носа (epistaxis), легочное (haemaptoe), маточное (metrorrhagia), в просвет желудочно-кишечного тракта, и желчевыводящей системы (haemobilia), из почек и мочевыводящих путей (haematuria).

Внутренние скрытые — это кровотечения, при которых кровь изливается в замкнутые полости, не сообщающиеся с окружающей средой, и потому глазом не видна: haemoperitoneum (истечение крови в брюшную полость), haemothorax (в грудную), haemopericardium (в полость перикарда), haemartrosis (в полость сустава).

По времени возникновения:

Первичное — связано с непосредственным повреждением со­суда во время травмы.

Вторичные (бывают ранними и поздними).

Вторичное раннее (от нескольких часов до 4—5 суток после повреждения) развивается вследствие:

а) соскальзывания с сосуда лигатуры;

б) вымывания из сосуда тромба в связи с повышением системного давления или уменьшения спастического сокращения сосуда.
Вторичное позднее (более 4—5 суток после повреждения) свя­зано с деструкцией сосудистой стенки в результате развития в ране инфекционного процесса.

По течению:

· Острое;

· Хроническое.

По степени тяжести кровопотери:

· Легкая степень — потеря до 10—12 % ОЦК (500—700 мл). Артериальное давление при этом нормальное или не­значительно снижено (систолическое давление равно 13,3 кПА—100 мм рт. ст.), центральное венозное давление (ЦВД)— 0,6 кПа (6 см вод. ст.) (в норме 0,8—1,2 кПа), пульс нормальный или слегка учащен.

· Средняя степень — потеря до 15—20 % ОЦК (1000—1400 мл). Систолическое давление снижено до 12—9,3 кПа (90—70 мм рт. ст.), ЦВД —до 0,39 кПа (4 см вод. ст.), пульс частый, малый, кожа бледная, ногти цианотичны. Снижается температура тела и мочеотделение, что говорит о расстройстве микроциркуляции.

· Тяжелая степень — потеря 20—30 % ОЦК (1500—2000 мл). Систолическое давление снижается до 9,3 кПа (70 мм рт. ст.), ЦВД—0, пульс нитевидный, ослабляется сократи­тельная способность миокарда, развивается анурия.

· Массивная кровопотеря (крайне тяжелая кровопотеря) — потеря более 30% ОЦК (более 2000 мл), зачастую необратимая степень кровопотери, характеризуется потерей сознания, резко выраженным коллапсом.

Больные погибают от недоста­точности кровообращения, гипоксии мозга и других жизненно важных органов.

У детей и лиц пожилого возраста признаки нарушения кровообращения развиваются при значительно меньшей кровопотере.

Изменения в организме при острой кровопотере

Компенсаторно-приспособительные механизмы

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав