АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) – это отделение плаценты до рождения плода (вол время беременности или в I - II периодах родов).

При отслойке значительной части плаценты между стенкой матки и отделившейся частью плаценты образуется ретроплацентарная гематома, которая постепенно увеличиваясь, способствует дальнейшей отслойке. Значительная и полная отслойка представляет большую опасность для матери и плода. Матери угрожает гибель от развивающегося маточного кровотечения и шока, плоду – гипоксия.

Частота данной патологии растёт, составляя 0,8 – 1,5% от всех беременностей, примерно в 30% она становится причиной массивных кровотечений, приводящих в ряде случаев к летальному исходу. Преждевременная отслойка у первородящих возникает в 55% случаев, у повторнородящих – в 44%.

Этиология.

1. Изменения со стороны маточно-плацентарных сосудов, стенки которых, становятся хрупкими, ломкими, легко повреждаются и приводят к кровоизлияниям. Нарушения со стороны сосудистой системы наблюдаются при:

· Гестозах.

· Заболеваниях почек.

· Сахарном диабете.

· Хронических и вирусных инфекциях.

· Заболеваниях сосудистой системы.

2. Наличие дегенеративных и воспалительных процессов в матке и плаценте, когда связь между плацентой и стенкой матки непрочна и при соответствующих условиях легко нарушается:

· Подслизистые миомы матки.

· Эндометриты.

· Гиповитаминозы.

3. Чрезмерное растяжение матки при:

· Многоводии.

· Многоплодии.

· Крупном плоде.

Перерастяжение матки ведёт к истончению её стенки, увеличению поверхности

плацентарной площадки, гиперплазии или истончению плаценты, которая при быстром опорожнении матки не может следовать за сократившейся плацентарной площадкой.

4. Физические травмы (падение на живот, грубые акушерские вмешательства);

Психические травмы (испуг, нервное потрясение) при наличии предрасполагающих

факторов. При этом происходит сужение сосудов, перемещение крови к органам

брюшной полости, к матке; сосуды быстро наполняются кровью, не выдерживают

повышенного давления и разрываются.

5. Абсолютная или относительная короткость пуповины

6. Высокая плотность плодных оболочек, приводящая к несвоевременному (запоздалому) вскрытию плодного пузыря.

7. Угрожающий разрыв матки, судорожные сокращения её тела, дискоординированная

бурная родовая деятельность.

8. Иммунный конфликт между материнским и плодовыми тканями, в результате которого наступает реакция отторжения, антифосфолипидный синдром.

9. ПОНРП второго плода после рождения первого.

10. К факторам риска возникновения ПОНРП относят:

• Артериальную гипертензию.
• Дефицит фолиевой кислоты.
• Анемию.
• Никотиновую интоксикацию.
• Наркоманию.
• Стрессы.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 317 | Нарушение авторских прав