АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Самопроизвольный выкидыш (аборт).

Лекция № 18

Тема: «Кровотечения во время беременности

И в родах».

Подготовлено для специальности

Лечебное дело

повышенный уровень образования

3 курс.

Подготовила преподаватель

дисциплины «Акушерство»

Собе – Панек С.Н.

Цели.

Учебная: исполььзуя знания учащихся по темам: «Элементы плодного яйца», «Физиологические изменения, происходящие в организме беременной», добиться полного понимания и усвоения такой патологии во время беременности, как неправильное положение плаценты, отслойка нормально прикреплённой плаценты, прерывание беременности, заболевания плаценты. Чётко знать причины, клинику этих осложнений, тактику фельдшера ФАПа, «скорой помощи», акушерки родильного стационара по проведению первой доврачебной помощи.

Воспитательная: Важность выделения групп риска по развитию осложнений, связанных с кровотечением, у беременных. Воспитывать ответственность в организации помощи и лечения, чёткость действий и их очерёдность.

Развивающая: развивать клиническое мышление, умение проводить дифференциальный диагноз, являющийся залогом успеха в лечении осложнений.

2009г.

Литература:

1. «Профилактика и лечение кровотечений в акушерстве и гинекологии»,

Методические рекомендацииМЗ РФ М 96/120 (под редакцией

В.И.Кулакова) Медицина, 1997 г.

2. «Кровотечения во время беременности и в родах» БСМ, З.Я Аничков.

3. «Неотложные состояния в акушерской практике», Э.К. Айламазян,

Медицина, 1985 г.

4. Экстренная помощь при акушерских кровотечениях, учебно-методическое пособие под. Редакцией Р.И Шалиной, Смоленск, 2004 г.

5. «Кровотечения в акушерской практике», БПВ, М.А.Репина, Медицина,

1986.

6. «Кровотечения во время беременности, в родах и послеродовом периоде»,

БСМ, З.Я Аничкова, Медицина, 1984 г.

Литература для студентов:

1. Учебник «Акушерство» В.И.Дуда, Минск, 2002 г. стр.317 -325.

2. Учебник «Акушерство» В.И.Бодяжина, Феникс, 2003 г., стр.343 -356.

2. Учебник Акушерство и гинекология» И.К.Славянова, Феникс, 2007 г.

стр. 262 264.

План лекции.

I. Введение.

II. Самопроизвольный аборт.

1. Предрасполагающие факторы.

2. Степени аборта.

3. Диагностика.

4. Принципы лечения.

III. Эктопическая беременность.

1. Предрасполагающие факторы.

2. Диагностика.

3. Лечение.

IV. Пузырный занос и хорионэпителиома.

V. Кровотечения, обусловленные с заболеваниями шейки матки.

1. Полип цервикального канала.

2. Варикозное расширение вен шейки матки.

3. Рак шейки матки.

VI. Предлежание плаценты.

1. Классификация.

2. Этиология.

3. Клинические проявления.

4. Диагностика.

5. Лечение.

VII. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

1. Этиология.

2. Классификация.

3. Клинические проявления.

4. Диагностика.

5. Акушерская тактика.

VIII. Выпадение плаценты.

1. Клиника.

2. Диагностика.

3. Профилактика.

Введение.

Одной из самых актуальных проблем акушерства являются кровотечения. Частота их в последние годы составляет 2,? -8% от общего числа родов, их них на долю массивных кровотечений, сопровождающихся развитием геморрагического шока, приходится

0,1 – 0,2%. Акушерские кровотечения являются одной их основных причин материнской смертности.

Роль акушерки в вопросах своевременной диагностики кровотечения, установления предполагаемой причины его остаётся чрезвычайно важной, так как нередко впервые женщина обращается именно к акушерке.

Особенно ответственна роль фельдшера, работающего самостоятельно на ФАПах и в акушерских отделениях районных больниц. От квалификации, опыта нередко зависит эффективность лечебных мероприятий при акушерских кровотечениях, причины которых могут быть разнообразны. Каждый фельдшер должен разобраться в вопросах причины кровотечения, уметь правильно диагностировать, своевременно вызвать врача, правильно и оперативно организовать первую доврачебную помощь

Акушерские кровотечения могут возникать во время беременности, в родах, в последовом и раннем послеродовом периодах.

Во время беременности причинами кровотечений являются:

1. Прерывание внематочной беременности.
2. Прерывание маточной беременности.
3. Шеечная беременность.
4. Пузырный занос,
5. Хорионэпителиома..
6. Предлежание плаценты.
7. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
8. Разрыв матки.

В 1 и 2 периоде родов:

1. Предлежание плаценты.
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
3. Разрыв матки.

Наследственные и приобретённые дефекты системы гемостаза могут явиться причиной кровотечения на всех этапах развития беременности и родов.

Самопроизвольный выкидыш (аборт).

Прерывание беременности в течение первых 22 недель беременности называется выкидышем или абортом. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поддние.