АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Каков наилучший метод лечения для беременной пациентки с повышенной концентрацией аФЛ, у которой в прошлом был выкидыш?

Прочитайте:
  1. A.Сифонний дренаж за методом Бюлау
  2. I. Консервативные методы лечения и уход за больными с гинекологическими заболеваниями.
  3. I. Лабораторные методы
  4. I. Методы временного шинирования.
  5. I. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ
  6. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  7. I. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
  8. I. Организационно-методический раздел
  9. I. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
  10. I. Родоразрешение:сроки, время, метод

Больная нуждается в тщательном наблюдении в связи с высоким риском невынашивания беременности. Нецелесообразно вводить гепарин подкожно в дозе 7500-12 000 ЕД два раза в день. При использовании таких доз постоянный контроль за свертываемостью крови необязателен. Пациентке также следует назначить ежедневный прием одной таблетки "детского" аспирина. Проверенных данных о том, что кор-тикостероиды улучшают состояние плода, нет.

28. Как выявляют аФЛ у больных, принимающих антикоагулянты?

Определение концентрации аФЛ с помощью антикардиолипинового теста ELISA или VDRL-теста не зависит от приема антикоагулянтов и может применяться у па-

циентов, у которых в схему лечения входят варфарин или гепарин. Однако эти препараты влияют на результаты тестов, оценивающих свертываемость крови, и в таких ситуациях к определению волчаночного антикоагулянта нужно подходить с осторожностью. У больных, которым вводится гепарин, плазму обязательно обрабатывают гепариназой для удаления гепарина перед проведением исследования. У пациентов, принимающих варфарин, удлиняется протромбиновое время; аЧТВ обычно не изменяется. Таким образом, возрастание аЧТВ у больного, который получает варфарин, продолжает служить подтверждением наличия волчаночного антикоагулянта. Поскольку варфарин угнетает образование витамин К-зависимых факторов, смешивание плазмы больного с нативной плазмой в сочетании 1 : 1 нивелирует дефицит факторов, обусловленный действием варфарина. Итак, если изменение параметров свертывания крови произошло из-за приема варфарина, то и ПВ и аЧТВ после добавления нативной плазмы нормализуются. Если же аЧТВ не снижается до нормального уровня, то это является, как уже обсуждалось выше, признаком наличия волчаночного антикоагулянта.


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 244 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)