АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опишите характер температурной кривой при болезни Стилла.

Подъем температуры при болезни Стилла отмечается, как правило, один или два раза в день, обычно рано утром и/или поздно вечером. Значения температуры достигают высоких цифр, хотя в промежутке между "пиками" она может быть нормальной или даже ниже нормы. Такой тип температурной кривой называется febns quotidianus (подъем температуры один раз в день) или febris diquotidianus (подъем температуры 2 раза в день). При повышении температуры состояние больных резко ухудшается, а при ее нормализации — значительно улучшается. Это создает определенные проблемы для врачей, поскольку врачебные обходы в клинике и посещения пациента дома не совпадают с периодами, когда больной лихорадит. Типы температурной кривой при болезни Стилла и при инфекционном заболевании неодинаковы: различие инфекционного агента вызывает стойкое (базовое) повышение температуры, на фоне которого наблюдаются эпизодические подъемы до более высоких цифр.

4. Перечислите типичные клинические признаки болезни Стилла. Клинические признаки болезни Стилла у взрослых

К редким проявлениям относятся алопеция, синдром Шегрена, подкожные узелки, некротический лимфаденит (синдром Кикучи), амиотрофия, острая печеночная недостаточность, легочный фиброз, тампонада перикарда, поражение ЦНС, периферическая нейропатия, протеинурия, микрогематурия, амилоидов, гемолитическая анемия, диссеминированное свертывание крови, тромботическая тромбоцитопени-ческая пурпура, воспалительные заболевания глазных яблок и катаракта.

5. Каковы кожные изменения при болезни Стилла?

Хотя сыпь присутствует у подавляющего большинства пациентов, страдающих болезнью Стилла, часто ее не замечают до тех пор, пока не начинают искать целенаправленно Сыпь состоит из нестойких, быстро исчезающих макулезных или макуло-папулезных элементов розового цвета (цвета лососины), не вызывающих зуда Обычно она возникает на туловище, конечностях или травмируемых участках кожи Нередко ее можно обнаружить только в периоды повышения температуры Иногда, для того, чтобы элементы сыпи стали более яркими и заметными, используют тепловое воздействие прикладывают нагретые салфетки или осматривают пациента сразу после ванны или душа Примерно у 40 % больных имеет место феномен Кебнера — появление сыпи на участке, подвергнутом трению

6. Опишите проявления артрита при болезни Стилла.

Симптомы артрита при болезни Стилла могут отходить на второй план вследствие выраженных системных проявлений заболевания Артрит может отсутствовать в начальном периоде заболевания, или протекать в форме моно- или олигоартрита, или быстро купироваться Поражаются те же суставы, что и при остальных формах рев-матоидного артрита коленные, лучезапястные, голеностопные, проксимальные меж-фаланговые, локтевые, плечевые, пястно-фаланговые, плюснефаланговые, тазобедренные, дистальные межфаланговые и височно-челюстные При артроцентезе, как правило, выявляются воспалительные изменения синовиальной жидкости II класса, а на рентгенограммах суставов обычно обнаруживаются отечность мягких тканей, внутрисуставной выпот, изредка — периартикулярный остеопороз В отдельных случаях наблюдаются эрозивные изменения и/или анкилозы костей запястья

7. Перечислите характерные лабораторные признаки болезни Стилла. Лабораторные признаки болезни Стилла у взрослых

Специфических тестов для диагностики болезни Стилла не существует Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений заболевания и результатов лабораторных исследований, исключив, разумеется, другие причины его развития (например, инфекции или опухоли)

У большинства больных повышена концентрация ферритина Некоторые авторы полагают, что резкое повышение концентрации ферритина в сыворотке крови служит диагностическим признаком болезни Стилла и что если таковая составляет ~> 1000 мг/дл у больного с соответствующими клиническими проявлениями, то это только подтверждает диагноз Причина столь значительного повышения данного показателя неясна, хотя ферритин относится к белкам острой фазы и его содержание отражает степень воспалительных процессов, протекающих в организме

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав