АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы ведения родов при неполном предлежании плаценты.

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса
  2. B) любые сведения, полученные в ходе производства по делу с соблюдением требований уголовно-процессуального законодательства, имеющие отношение к делу
  3. B) Нарушение поведения при поражениях лобных долей мозга. Клинические данные
  4. F91 Расстройства поведения
  5. F91 Расстройства поведения
  6. F98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
  7. I . Принципы организации первичной реанимационной помощи новорожденным
  8. I. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
  9. I. Общие сведения
  10. I. Общие сведения

Акушерская тактика определяется объёмом кровопотери.

Родоразрешение через естественные родовые пути допустимо:

· при кровопотере не более 250 мл,

· затылочном предлежании плода,

· соизмеримости головки плода и таза матери,

· отсутствии отягощённого акушерско-гинекологического анамнеза,

· перенашивания,

· внутриутробной гипоксии плода.,

· при появлении в родах кровянистых выделений показана амниотомия. Разрыв плодных оболочек предупреждает дальнейшую отслойку плаценты от стенок матки. Головка плода опускается в таз и прижимает обнажённый участок плацентарной площадки к его стенкам, что приводит к остановке кровотечения.

· если после амниотомии кровотечение продолжается – показано кесарево сечение.

· Роды ведутся на фоне инфузионно- трансфузионной терапии (ИТТ). Следует помнить, что независимо от метода родоразрешения при предлежании плаценты, кровотечение, остановившееся во время родов, может возобновиться в последовом или раннем послеродовом периодах.

Ведение последового и раннего послеродового периода:

После рождения плода необходимо произвести:

  • Мнроприятия, предупреждающие развитие гипо- и атонии матки (введение метилэргометрина, в\в капельное подведение окситоцина).
  • При отсутствии признаков отделения плаценты или кровотечения в последовом периоде показано ручное отделение плаценты или ручное обследование полости матки.
  • Тщательное обследование шейки матки, где возможны повреждения.
  • Профилактику развития геморрагического шока (ИТТ).
  • Если консервативные меры по остановке кровотечения (ручное обследование матки, наружно-внутренний массаж матки, применение утеротоников) оказались неэффективными следует своевременно поставить вопрос о хирургическом вмешательстве.

Замечательный акушер и педагог С.Г Зарецкий был поэтически одарённым человеком и часто, чтобы студенты легче усваивали материал, излагал его в стихах. Вот и по этому поводу имеется такое стихотворение:

 

Когда плацента предлежит

1 И началось кровотеченье,

Во время родов надлежит

Приняться тотчас за леченье:

На помощь во-время прийди!

Кровотеченье лишь начнётся

Пузырь немедленно вводи

Что метрейринтером зовётся.

Так ни минуты не теряй

И, в зев введя два пальца смело,

2 Плаценту пальцем пробивай

И ножку низводи умело.

3 Коль предлежит плаценты край,

Ты, на опасность не взирая,

Пузырь немедленно вскрывай,

Порвав его как раз у края!

Опасность больше не грозит.

Головка, тотчас опускаясь,

4 Кровотеченье прекратит,

Во входе в малый таз вставляясь.

5 Спасая плод лишь иногда

Ты мать спасёшь таким леченьем.

Наверняка же жизнь плода

Спасёшь лишь кесарским сеченьем.

 

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 349 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)